“万一出了意外呢?”
“如果出任何意外,我布莱恩·汤普森负全责。”
“你拿什么负责?你又不是她爸爸。”
莫嫂的声音发抖,但眼睛直直盯着布莱恩,不是在质疑,是真的在问。
“拿我的学术声誉,我在《柳叶刀》上发了那篇论文,全世界都在看。如果失败,我的学术生涯就结束了。但我有把握不会失败,省城张教授说这个病神仙也治不好——但我们是上帝之手。上帝之手不是神仙,是数据。”
“什么数据?”
“万分之三的脱靶率是数据,百分之九十七的编辑效率是数据,安德斯那箱第三代脂质纳米颗粒是数据。数据不会骗人。”
墙上最左边那块屏幕亮了一下,弹出一行瑞典文——“视频会议接入中:湘雅医院遗传与罕见病中心”。
张教授的脸出现在屏幕里,背景是湘雅医院的会诊室,墙上挂着那张经典的希波克拉底誓言牌,牌子的铜框在日光灯下反着光。
他把老花镜推上去,语气比上次在办公室里温和了很多,但眼神还是带着审慎。
“布莱恩教授,莫嫂已经把情况跟我说了。我很感谢你们愿意接这个病例。但在你们开始之前,我有几个技术问题。”
“请说。”
“脂质纳米颗粒穿越血脑屏障的效率是多少?外显子修复后的蛋白表达水平能恢复到正常值的多少?长期安全性数据能覆盖多少年?术后免疫排斥反应怎么管控?伦理审批文件准备齐全了吗?”
布莱恩走到屏幕前,手里拿着激光笔。
“您问的这些,方案里都有。但在回答之前,我有句话要先说。”
“请说。”
“您接下来看到的方案,可以提问,可以质疑,也可以提出建议,但是不能把内容外传,您明白吗?”
张教授沉默了两秒。
“我明白,冯·艾森伯格家族的核心配方不公开,数据主权留在希望岛。这是你们的底线,我尊重,但我是小苹果在国内的主治医生,我有责任确保她接受的方案是安全可控的,这是我的底线,也请你尊重。”
“理解,那我们开始。”
布莱恩切到技术方案详情页。
用激光笔指着屏幕上密密麻麻的参数表格,一项一项往下讲。
从外显子修复模板的序列设计逻辑,到脂质纳米颗粒的粒径分布和表面修饰工艺,到静脉输注后的生物分布预测模型,到基因编辑效率的实时监测方案,到术后免疫抑制方案,到长期随访的分子标记追踪计划。
讲了整整两个小时。
张教授那边一直安静地听着,中间在笔记本上记了很多页,笔尖在纸上沙沙响的声音透过麦克风传过来。
偶尔打断,问一个细节。
“血脑屏障穿越辅助序列的来源是什么?”
“冯·艾森伯格家族数据库里的内源性肽段,哺乳动物同源序列比对过的,免疫原性极低。”
“脱靶检测用的是全基因组测序还是靶向深度测序?”
“两个都用,全基因组做初筛,靶向深度测序做验证。测序深度超过上万层,漏检率低于百万分之一。”
“术后免疫抑制方案跟抗病毒方案会不会有药物相互作用?”
“安德斯已经做了药物相容性实验,具体数据在方案的附录三里。”
布莱恩一一回答,每一个问题回答完,张教授就在笔记本上打一个勾。
最后一个问题。
“脂质纳米颗粒的体内半衰期是多久?”
“七十二小时。七十二小时后颗粒完全降解,代谢产物经肝脏排出。我们做了同位素示踪实验,数据显示七十二小时后体内无残留,这点可以给您看原始数据。”
张教授把老花镜摘下来,用镜布慢慢擦着镜片。
屏幕里他的脸被老花镜折射的光切成了两半,一半亮一半暗,沉默了很长时间。
“布莱恩教授,这个方案——”
“怎么样?”
“这个方案不可能实现的。外显子修复效率达到百分之九十以上,脱靶率低于万分之一,体内半衰期控制在七十二小时以内——这三个指标,任何一个单独拎出来都是目前全球基因编辑领域的天花板。你们把三个天花板摞在一起,说要在一个不到十岁的小女孩身上同时实现。”
“这已经不是医学,这是造物主才有的神迹,除非你们真是上帝派来的。”
安德斯从实验台后面站起来。
深蓝工装上的液氮白霜还没化干净,袖口结着一层薄薄的冰晶。走到摄像头前面,摘下护目镜,北欧口音的英语一个字一个字往外蹦。
“张教授,您说的三个天花板——脂质纳米递送系统是前人花了一百多年磨出来的,实时原位基因编辑监测是全球只有三台的设备,万分之三的脱靶率是布莱恩团队连续熬夜跑了几百组实验堆出来的。”
“可这三个指标摞在一起——”
“您觉得是神迹,是因为您用普通世界的标准来衡量上帝之手的配置。但上帝之手从成立第一天起,就不在普通世界里,我们在希望岛。”
“希望岛有什么不一样?”
“希望岛没有经费申请表,没有影响因子考核,没有评审委员会,研究者只管研究。这种奢侈,任何一所大学都给不了。我们用这种奢侈,才换来您面前这份‘不可能实现’的方案。”
张教授把老花镜重新戴上,镜片后面的眼睛眯了一下,嘴角动了动,像是在苦笑,又像是在期待。
“那我现在该做什么?”
“安静的等待奇迹的发生,然后让我们一起祝福小苹果。”
张教授对着屏幕举起手里的茶杯——杯子里是白开水,杯壁上印着“湘雅医院”几个红字。
“我干了半辈子遗传病,每次碰到罕见突变,只能跟家属说没办法。那种滋味不好受。这一次,有人替我说‘有办法’,不管结果如何,我都感谢你们。”
“如果成功了呢?”
“小苹果这个病例,不管成不成,都会写进基因编辑的历史。如果你们真的成功了——我会在我的课上,把今天这份方案讲给每一个学生听。告诉他们——有一群人,在南太平洋的一个岛上,把医学教科书上的‘不可能’三个字擦掉了。”
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