腊月将尽,西安城迎来了最冷的时节。省人民医院心内科的医生办公室里,却弥漫着一股别样的暖意——不只是暖气带来的温度,更是某种正在萌芽的交流与理解。
周三上午的病例讨论会刚结束,赵明远没有像往常那样立即散会,而是敲了敲白板:“大家稍等,有件事跟大家通报一下。”
办公室里二十多位医生,从住院医到副主任,纷纷抬起头。坐在后排的孙小军正收拾笔记本,闻言挑了挑眉。
“大家都知道,我们科刘长庚老师那个病例。”赵明远打开投影,显示出刘长庚的治疗记录和心电图对比图,“顽固性室早,多种药物无效,射频消融失败,本来已经考虑植入ICD。但经过一个半月的中西医结合治疗,现在24小时早搏从一万两千次降到八百次,症状基本消失。”
幻灯片切换,显示出刘长庚最近一次的心电图——虽然仍有早搏,但已经是偶发了。
办公室里响起低低的议论声。主治医师李薇举手:“赵主任,您调整了什么用药方案?还是用了新药?”
“用药方案没大动,还是原来的抗凝、抗血小板、调脂、控制心率。”赵明远顿了顿,“主要是加用了中药调理,并调整了生活方式。”
“中药?”有年轻医生惊讶出声。
孙小军的动作停了下来,他抬起头,脸上没什么表情,但眼神里闪过一丝复杂的情绪。
赵明远点点头:“我请墨一堂道医馆的陈墨大夫做了会诊。他用血府逐瘀汤合生脉饮加减,重点活血化瘀、交通心肾、益气养阴。配合刘老师调整作息、情绪管理,效果很明显。”
“墨一堂?是城墙根下那个小医馆?”住院医小王好奇地问,“我路过几次,看起来很古朴。”
“对,就是那里。”赵明远说,“陈大夫虽然年轻,但医术很扎实,尤其擅长疑难杂症的调理。更重要的是,他看问题的角度很独特,能提供我们想不到的思路。”
孙小军突然开口,声音不高,但很清晰:“赵主任,我不是反对中医。但我认为,中西医是两套完全不同的理论体系,强行结合可能存在风险。特别是中药和西药的相互作用,很多还不明确。”
办公室里安静下来。大家都知道孙小军和陈墨之间的往事——五年前那场医疗事故鉴定,陈墨作为值班医生,孙小军作为科室主任,两人在责任认定上有过分歧。虽然最后陈墨背叛入狱,在其中的原因大家心知肚明,但孙小军对此事一直耿耿于怀。
赵明远平静地回应:“小军说得对,安全是第一位的。所以陈大夫开方后,我们密切监测了凝血功能、肝肾功能。同时,所有中药都经过药剂科审核,确保没有配伍禁忌。这一个半月,刘老师的INR一直控制在2.0-2.5之间,很平稳。”
他切换幻灯片,显示出详细的监测数据和会诊记录:“而且,陈大夫非常谨慎。他反复强调,中药是辅助,不能替代基础治疗。每次调方都会和我们讨论,解释每味药的作用和考虑。这种开放、合作的态度,让我很受触动。”
孙小军还想说什么,但赵明远已经继续了:“今天说这个,不是要大家都去用中药。是想告诉大家,医学是发展的,我们应该保持开放的心态。陈大夫答应,从下周开始,每周三下午,可以接待两位医生去墨堂跟诊学习,不收费,纯粹是交流。有兴趣的可以找我报名。”
散会后,办公室里议论纷纷。李薇走到赵明远身边,压低声音:“赵主任,我能报名吗?我有个患者,心力衰竭,射血分数只有30%,反复住院,生活质量极差。西药已经用到极限了,我在想中医有没有什么调理办法。”
“可以,我给你排第一个。”赵明远说,“但记住,是去学习思路,不是去求偏方。把病例资料带全,包括用药记录、检查结果。陈大夫需要全面信息才能给出建议。”
“我明白。”
角落里,孙小军默默收拾东西,脸色不太好看。住院医小王凑过来,小心翼翼地问:“孙主任,您不去看看吗?听说那个陈大夫挺厉害的...”
“做好本职工作。”孙小军打断他,语气冷淡,“心内科医生,把冠脉介入做好,把指南学透,比什么都强。中医有中医的领域,我们没必要越界。”
他拿起笔记本,走出办公室。走廊里,几个年轻医生正围在一起讨论,隐约能听到“墨一堂”“陈大夫”“中医调理”等词语。孙小军皱了皱眉,快步离开。
二
周三下午,雪后初晴。李薇提着公文包,跟着赵明远走进墨堂。同行的还有心内科另一位主治医师张涛,他手里拿着一个顽固性高血压患者的病例资料。
医馆里弥漫着熟悉的草药香。陈墨正在给一位老人针灸,见他们进来,点头示意稍等。李薇观察着这个不大的空间:整面墙的中药柜,古色古香的诊桌,书架上的医书和现代医学杂志并列,墙上挂着人体经络图和几幅书法作品。
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