国手:从坐堂中医开始

田梦顽

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第135章 三人会诊

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不久后,张景又接诊了一个外感咳嗽的患儿,开了三剂中药。

中午一起吃快餐的时候,经王森提议,明德堂的几位医生给刘老板进行了三人会诊。

其实说会诊并不确切,毕竟已经诊断完毕,而且张景已经制定了完善的治疗计划。

甚至于,王森已经给刘老板做完了一套针灸推拿及拔罐治疗。

“张医生,按照你的指导,我给刘总治疗做完一次温针灸,又接着拔罐和推拿治疗后,果然症状减轻了不少。虽然仍旧需要别人搀扶着走,但是明显比来时轻松多了。”

张景微微颔首:“温针灸对于寒湿体质的患者来说,效果会比普通的针刺或电针要好得多。”

“唉!”王森突然叹了一口气:“虽然效果比我之前确实好一些,但还是无法与你亲自做温针相提并论哇。”

张景却道:“王医生,你想多了。腰椎间盘突出症和颈椎病不一样,较之落枕更是要复杂得多。就算换作我给他做温针灸,也肯定不能立竿见影,一次而愈。”

稍顿了顿,又接着说:“否则的话,我怎么会提出针灸中药并用呢?虽然刘总不差钱,但是作为医生,我们也不能昧着良心多收钱,你说对吧,王医生?”

王森一听,眼神立马亮了。

连连点头:“原来如此,原来如此!不过,还是感谢张医生,给我上手的机会。”

说完之后,他忽然想起,之前是自己一直不给张景上手的机会。

没想到,如今完全颠倒过来,得靠着张景来施舍自己实战温针灸的机会了。

张景自然不知道他心里的想法,只是淡淡一笑:“王医生,你言重了,是刘总相信你。如果换作我给他针灸,他估计反倒不太放心了。”

这时候,黄彪终于忍不住说话了:“对了,张医生,我看过你给那个什么刘总开的处方,好像是附子汤打底。附子汤能温阳散寒,这我能够理解。可是另外加味的那些中药,是有什么说道吗?”

张景淡淡一笑,首先纠正道:“黄医生,我用的不是附子汤,而是真武汤。附子汤和真武汤看似方药组成差不多,但其实还是有些差别的。”

“附子汤原方组成为:附子(炮,去皮,破八片)二枚,茯苓三两,人参二两,白术四两,芍药三两。”

“而真武汤的原方为:附子(炮,去皮,破八片)一枚,茯苓三两,生姜三两,白术二两,芍药三两。”

“我们对比一下,就会发现,附子汤比真武汤多了一味人参,却少了一味生姜。同时,附子汤中炮附子和白术的量,都比真武汤中多一部。”

“根据我个人的理解,附子汤和真武汤的主要异同点是,两者都为温少阴肾阳之主方,但前者以温阳散寒为主,后者则是温阳祛湿效果更佳。”

王森和桂翠都是一脸懵,只有黄彪听后,若有所思地点了点头。

紧接着,黄彪又问:“张医生,据我的临床观察,腰腿痛的患者,寒和湿通常是一并出现的。既然这两个方子如此相似,那么临床上到底该怎么区别选方呢?”

“《伤寒论》第三百零四条:少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。”

“《伤寒论》第三百零五条:少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。”

“《伤寒论》第八十二条:太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗(一作僻)地者,真武汤主之。”

“《伤寒论》第三百一十六条:少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重,疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。”

稍顿了顿,张景继续解释道:“根据这些条文,我们可以知道,附子汤治疗因寒重所致的寒痹,而真武汤更擅长治疗因寒水相结的寒湿痹。”

“哦哦哦,”黄彪这才恍然大悟道:“我懂了。”

紧接着,又继续请教:“张医生,还有那些加味的中药,你又是如何考虑的呢,也让我们学习学习吧。”

张景微微点了点头:“我给刘总的处方里,除了刚刚说的真武汤外,还加了柴胡、姜半夏、龙骨、牡蛎,以及杜仲、鹿角片、穿山龙等中药。”

“前面的四个都是柴胡加龙骨牡蛎汤里的主要组成中药,不过,去除了黄芩、桂枝、人参、铅丹和大黄等。”

说到这里,张景特地停住了,反问道:“黄医生,关于柴胡加龙骨牡蛎汤,你应该也有所了解吧?”

黄彪有点尴尬地挠了挠头,支支吾吾道:“这个……这个,我只知道这个也是经方,而且是治疗失眠的一张经典方子。只不过,因为听说铅丹会导致铅中毒,从医这么多年来,我从来没敢使用过。”

张景微微颔首:“铅丹这个药,是铅的氧化物,主要成分为四氧化三铅,由于药粉直入口中可以引起急性铅中毒,而且,铅丹用药时间太长,也会导致慢性蓄积性铅中毒。”

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