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等水的雨

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第二百二十章 全都是大活儿

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“你要这么想啊,在四十年前,骨肉瘤的术后五年生存率只是在百分之五十到六十,现在已经上升到了百分之七十,甚至有些地方来到了百分之八十五。”

“这已经是非常大的进步了。”

“虽然近四十年来,骨肉瘤的治疗没有太多的进展,但是我们对它投入的研究,却是只增不减的,相信再过一些年,就能够达到十年的生存率在百分之七十。”

“然后十五年,二十年的生存率,慢慢往上涨。”

“当前,布朗医师管理的病人总共有四个,其中有两个就是骨肉瘤患者,一个是十三岁的小女孩,她有个很可爱的名字,叫妮可,另一个十七岁的小男孩是雷克斯。”

“雷克斯的胆子比较小,还要我们勇敢的妮可去安慰他呢。”

“哦,我忘记告诉你了,妮可的骨肉瘤在股骨的下外侧,直径约4cm。雷克斯的在髂骨约髂前上棘那里。直径约8.6cm。”

“她们都已经针刺活检了,证实了骨肉瘤,已经术前常规进行了新辅助化疗。”

“很好的消息就是,妮可的肿瘤经过了化疗,已经缩小到了2.5cm,雷克斯似乎并不太耐受化疗,几乎没怎么减小。”

“所以妮可今天会接受手术,雷克斯可能还要等几天,或许还会改变一下化疗的方案……”

“还有就是狄克和威利这两个小伙子……”

山原齐木尽量的让自己声音变得特别平淡。

做一个医生,其实最先经历的心态变换就是要自己看惯生死和残忍。

急诊科,可能看得生死多一些,而在一些专科的科室,就要容忍世间的残忍多一些。

人不择病,病不择人,遇到了就全都是命。

陆成道:“山原君,那我们可以一起看看病人,先熟悉一下她们的各种指标吗?”

“当然可以,我们要做的事情就是这些……”

……

看完了四个病人之后,陆成的心里略有些凉。

病人虽然不多,但是每一个,都不是简单的病例。

没有一个是良性的肿瘤。

妮可和雷克斯,都是骨肉瘤,最为恶性的肿瘤。

而狄克和威利,虽然不是骨肉瘤这样的极度恶性肿瘤,但也是滑膜肉瘤和尤因肉瘤。

同样都是恶性肿瘤。

反而,威利的尤因肉瘤,是单侧的下肢多发的。

四个人的病理结果,都已经证实了他们的肿瘤类型,现在还在做免疫组化。

虽然陆成以前没有去过骨肿瘤的科室,但是对于骨肿瘤的治疗,他还是颇为清楚的。

骨肿瘤的治疗方式,一般都是先针刺活检。

如果活检之前的临床资料就考虑它是一个良性的肿瘤,那么就会直接切开取快速的活检,如果快速活检是良性或是低度恶性的肿瘤,那么就直接会刮除或是切除掉瘤段。

然后再进行植骨!

如果术前就考虑恶性,那就只做针刺的活检,活检定性之后,再看情况进行术前是否进行辅助放化疗,让肿瘤的范围变小或者变得更加清晰,好进一步地确定切除的范围。

这是丝毫不能够出错的,否则有肿瘤的残余,那么手术就是白做了。

然后术后再考虑术后的化疗,杀死残余的肿瘤组织。

说得是轻松。

术前的化疗和术后的化疗方案,其实就是多变的,每个教授,都有自己的理解,而且还要看病人各自的耐受程度。

毕竟病是长在人身上,而不是物体,想怎么切就怎么切。

在办公室里,陆成正在和山原谈论威利的治疗方案。

山原道:“陆成君,其实,现在这个威利最好的,最为一劳永逸的治疗方式就是单侧的截肢。这是能够保证他性命,让他活得最长的最好方式了,而且风险也小。”

“但是现在的问题就是,他才二十三岁,有自己的女朋友,而且现在还没有工作。”

“如果截肢之后,他再想找一份比较好的工作,都会受到极大的限制,而且可能他的女朋友也会离开他。”

“威利和他的家人都不同意这个方案。”

“这就是比较麻烦的事情了。”

“他这是多发的肿瘤啊,难道还要做多个入路进去,一一进行刮除吗?”

陆成望着那片子上,教科书样的洋葱样X线的表现,瞬间觉得,教材上的每一句话,都是如此简单地概括了别人的一辈子,最开始背它的时候,觉得简单。

但是其实,每一种病都不简单。

威利和他的家人都不同意,陆成也是能理解的。

虽然作为一个医生,他也可能会推荐威利进行截肢术一劳永逸。

但是,截肢之后的生活质量,是威利想要的吗?

如果做一个幸福指数的话,可能威利自己更加想要完整的四肢活下来十年,而不是断一条腿活下来二十甚至三四十年。

陆成自然是不太确定张兴教授会最终选择怎么样的手术方式,但他自己心里却已经有了自己的答案。

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