魔都的七月，雨水一停，空气里全是梧桐叶子的味道，夹杂着雨后蒸腾的热气，反正不怎么清甜，或许这就是大都市特有的味道吧。
早上七点不到，涉外医院的行政大楼前已经停了不少车。
黑色的，白色的，挂着各地牌照的，一辆接一辆。平日里，这地方最多也就是患者图省事把车停在这里，或者是会诊来个什么医生。
可今天不一样。
门口虽然没铺红毯，也没请媒体在外面堵着拍。大厅里只放了一块深蓝色的电子屏，屏幕上没有花里胡哨的宣传语，只有一行白字。
《复杂脊柱畸形二次矫形手术全程管理国际专家共识》发布会。
字不大，但看懂的人，心里都不平静。
脊柱外科里，第一次手术没做好，当然麻烦。可真正让医生头皮发麻的，往往不是第一次，而是第二次。
因为第一次进去，脊柱还像一张地图。
哪里是椎弓根，哪里是神经根，哪里有血管，哪里能下钉子，经验足一点的医生，看片子大概就能在脑子里把路走一遍。
可二次手术不是。
第一次手术后的瘢痕、粘连、融合块、断钉、松动、感染、交界性后凸，再加上病人多年以后骨质疏松、肌肉退化、身体状态下降，整个脊柱就像一座被人翻修过好几次的老楼。
外面看着还立着，里面哪一堵墙是承重的，哪一根线是通电的，哪块砖一碰就塌，没人敢拍胸脯说自己一眼就能全看明白。
更关键的是，这种病人往往不是第一次手术后立刻来。
有的在县医院做完，腰疼了两年，忍。
有的钉子断了，腿麻了三年，忍。
有的孩子长大了，畸形越来越重，家里没钱，先忍。
忍到最后，背驼得像问号，走十几步就喘，晚上疼得睡不着，才被家属拖着一路往大医院跑。
可到了大医院，也不是所有人都愿意接。
说白了，这种手术风险太高。
做成了，病人站直了，大家说一句医生厉害。做砸了，神经损伤、感染、内固定失败、长期卧床，甚至人没了，谁都跑不了。
所以目前全球做这类手术，厉害的中心各有各的路数。
京城有京城的玩法，沪上有沪上的方式，羊城、西南又各自有自己的经验。
有人偏爱一次性完成大截骨，有人强调分期； 有人主张长节段固定，有人更看重保留活动节段；有人把三维导航当成门槛，有人却在没有导航的地方，照样把病人从手术台上拉回来。
谁都不能说自己全错。
可谁也不能说自己就是唯一对的。
以前，大家靠的是名头。
哪个教授资历老，哪个中心论文多，哪个人和国外协会关系近，哪一家器械公司的年会排场大，很多时候，话语权就往哪边倾。
真正干活的医生，反而不一定有机会说话。
尤其是基层。
一个地市医院的骨科主任，手里可能压着两三百个术后十年、二十年的病人，知道什么样的家庭撑不起第二次大手术，知道什么地方的康复做不到，知道一个病人断了一根钉子后到底该不该马上转院。
可他没顶刊论文，没有院士老师，没有一年几百万的课题经费。
他的经验，往往只能烂在病房里。
这一次，张凡不想让它继续烂着。
上午九点，发布会还没开始，会议厅后面已经坐满了人。
来的都是骨科同行，有主任，有副主任，有刚拿到副高的年轻医生，也有从县里、地市里一路坐夜车赶过来的医生。
没人喧哗。
因为大家都在等那份名单。
不是主席台上的名单。
是共识最后一页，署名专家的名单。
以前这种名单，一般人根本不用看。
看了也白看。
前面永远是那些熟得不能再熟的名字，后面可能再挂几个年轻一点的，至于真正写了什么、改了什么、贡献了什么，外面人不知道，名单里的人自己也未必说得清。
但这一次，消息提前半个月就传出来了。
张凡说，署名排序不看单位，不看职称，不看谁认识谁，只看贡献。
谁提出了临床上真正的问题，谁拿出了完整的病例资料，谁参与了文献检索，谁完成了证据评价，谁把基层病人的真实路径补进去了，谁就该在前面。
一开始，很多人不信。
医疗圈里，特别是骨科圈里，大家嘴上都说学术自由、百花齐放。可真到了署名、课题、奖项、指南的时候，谁心里没有一笔账？
找关系这种事情，平时不说，不代表不存在。
就和斗地主一样。
谁手里有两个猫，谁手里有四个二，谁背后站着一个能拍板的人，大家都清楚。只是牌没打到最后，谁都不会轻易把底翻出来。
但张凡这次，直接把牌桌掀了。
不仅掀了，还在桌子中央钉了一条规矩。
所有参与共识的人，都要签贡献声明。
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