茶素，张凡走不开了！
因为冬季要来了！每年的秋冬交接，暖气供暖的时候，就是一波阎王来收割的季节。温度骤变，首先来的并不是流感之类的大面积的疾病。
而是心血管，而且还是心血管疾病中的恶霸，主动脉夹层！
本来这个疾病好发年龄都是高龄，但这两年明显有年轻化的趋势，这是为啥，因为高血压年轻化了。
这几年，高血压年轻化主要的原因是肥胖，喝酒还有熬夜！而且因为年轻，很多人并不会重视这个疾病，因为没啥太大的影响，除了喝酒头疼，吃肉头疼以外，好像也没啥了不起的。
血管这玩意怎么说呢，有点类似带着包皮的鸡鸡。
温度一下降，这玩意就像是充血的鸡鸡一样，脆硬直，本来它的性状应该是软韧曲。而高血压则会让这个脆硬直长时间的持续，大家可以想象一下，你每时每刻挺着鸡鸡，先不说其他，安全就是个大问题。
软韧曲的时候，碰一下捏一下都不算啥，没事，你放心来，但脆硬直就不行了，稍微一个不注意，要是碰一下，弄不好这就是天塌的大事。
而年轻人，高血压，平日里又不正规治疗的，就等于是一直挺着脆硬直在生活，没有什么意外，好像也没事，但你再小心，你也无法影响老天爷不是。
忽冷忽热的时候，这就是要命的来了。脆的硬的时间太长，渗出！而且渗出还汇集在包里中。
包皮充血了，还鼓了一个大包，问题是，你还不知道！
当这个血包噗嗤一下破裂的时候，人就像是揉捏过的手纸一样，瞬间就白了，不光白，而且还疼，剧烈的疼，人瞬间就皱成了用过的手指一样，还是湿漉漉的，因为大汗淋漓。
接着就是跌倒，这个时候，往往就是看家属的反应时间，还有当地医院的救治水平了。两者缺一不可，本来平日里吃点降压药，控制控制血压的事情，最后弄的不是三甲医院，都搞不定的地步。
张凡本来要出发，但急诊中心的薛飞一个电话，就打到了心内科心外科，一晚上来了七八个血管夹层的患者。
这种患者来一个，都是要命的，因为天气骤变，一下子来了七八个，这真的是要老命了。
尤其是其中的一个患者，体重有两百二十多斤，真的是胖高大，考神放在他边上感觉就只是一个小肥墩一样。
本来张凡想着要出去一段时间，晚上他就总值班了，结果刚躺下，电话就来了。
“患者胖大海，32岁，体重220斤，高血压病史5年，未规律服药！”六七个住院医一边推床其中一个一边还要给张凡把病情介绍一下。
胖大海就像一座小山一样，脂肪在颈部堆出三道褶，躺在平车上，一晃一晃的，感觉就像是一些没穿内衣的大熊妹子在蹦蹦跳跳一样。
至于胸廓，就更看不成，都尼玛下垂了，硕大的胸膛肉眼都能看出硕大，估计小孩都能当成妈妈的。
厚厚的脂肪包裹着，一边忙着做心电图的小姑娘因为肉多的缘故连电极都贴不住。CT更尴尬虽然CT床最大承重200斤，他超的也不多，勉强也是能做的，但最麻烦的问题是，他塞不进去！
“彩超！”张凡也没辙了，直接换彩超。
结果因为脂肪像厚厚的棉被一样，把主动脉裹得严严实实，做超声的女医生带着哭腔，“看不清楚啊，脂肪太厚了！”
都不给众人思考的时间，彩超医生刚说完。
胖大海突然出现剧烈胸痛，感觉就像是被砍了一刀一样，剧烈挣扎，这个体型，这个力量，压不住的年猪也就这个状态了。
连赶来的张凡，还有急诊中心的，来会诊的，一群医生上去按着他啊。
本来就胖，因为疼，汗水直接就像是溪水一样，扑啦啦的往下流啊。心内的医生直接看着心电监护尖叫：血压220/130，心率150，典型的脂肪夹层风暴。
张凡一听心音，完蛋了！“主动脉破裂！心包填塞！”
脂肪太厚，听诊器根本压不到胸壁，只能隐约闻及“沙沙”的摩擦音，像隔着棉被听心跳。急诊超声更尴尬，探头被脂肪弹回，图像里只有一片白茫茫的脂肪海洋，连主动脉壁都看不清。
“快，上造影！”张凡赶到，一声令下。
CT室技师满头大汗：患者进不去！扫描孔径80cm，赵海腹围130cm。
“吗啡肌注止痛，硝普钠泵入，剂量调到最大，快拆床板！侧位进！”张凡果断的喊了一声，没办法了！太胖了。
脂肪太多，组织血供丰富，药物被脂肪吸收了一大半，降压效果都比普通人慢半拍。
“手术！”心外、麻醉、体外循环、ICU、输血科、影像科，全员到位。胖大海被推到手术室门口，像一辆超载的卡车，需要十几个人一起推。
手术室里，巴音把无影灯调到最高亮度，仍然被厚厚的脂肪挡住光线，护士只能再加两盏辅助灯。
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