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ct影像并不是确定主动脉夹层最典型的影像标准，因为它是断层扫描，只能初步估计，凭借阅片医生的经验来判定。
无论是李然还是ct的医生都属于那种初出茅庐的菜鸟，看片子的时候隐约觉得不对劲儿，但真要是较真要确定诊断的话他们谁都做不到。
“帮我出张片子，不用出报告，我给主任打电话。”李然谨慎的说道。
ct的医生点了点头，最快的速度把胶片打印出来交给李然。
“小心点，别真是主动脉夹层，一下子破了人就没了。”ct的医生小心的告诫李然。
这是一句废话，但还是说出了口。
李然本来严肃的表情更加严肃认真，他点了点头。
他并没和患者交代什么，用尽量温和的语气告诉患者检查做完了，在ct的医生帮助下用尽全力把患者平移到平车上。
简单的动作让李然如临大敌，因为每一秒都是鬼门关，主动脉夹层的患者都有忽然猝死的可能性。
不过万幸的是患者挪到平车上，并没出现意外，他疼的满脑门子冷汗。
“操！骨折是真特么的疼！”患者低声骂了一句。
李然来不及和他细讲什么，连忙推着平车回到病区，下医嘱让护士给患者上了心电监护并用上降压药控制血压。
一般的骨折血压一过性升高，只要镇痛治疗就可以，但镇痛治疗需要确定不能有其他内脏外伤，毕竟疼痛机制是人体的一种自我保护本能。
在临床上外伤患者一般都不给镇痛药，因为医生也不确定患者是不是还有其他位置的外伤。贸然给镇痛药物，可能掩盖病情，导致更大的不测。
可是主动脉夹层动脉瘤是另外一个概念，必须降压镇痛。
诊断不同，处置方式也不一样，李然左思右想，还是没敢第一时间给镇痛药，而是把电话打给李庆华李主任。
说明患者情况，李然没有隐瞒，哪怕自己“感觉”错了。
电话对面的李庆华好像在刷牙，他开始含含糊糊的应着，但听到李然考虑是主动脉夹层后马上漱口，告诉李然自己尽快到。
十多分钟，李庆华就匆匆忙忙的赶过来。
他对着片子看了两分钟，深深的叹了口气，“给75mg杜冷丁，控制血压，患者家属到了么？”
“还没，我催一下。”李然看李庆华的表情就知道自己的“感觉”是对的。
“叫患者家属赶紧来，我跟她交代患者病情。”李庆华沉声说道。
一大早晨，李庆华和李然都紧张起来，李然本来就严肃的表情x2，看上去有些吓人。
用药、联系患者家属，李然心里不断腹诽，患者家属也真没正事儿，怎么还不到！这都多久了！！
足足1个小时，患者家属才赶过来。
李然看见患者家属的时候怔了一下。
那是一个22、3岁的年轻女人，怀着孕，看样子应该6个月左右，头发有些乱，脸色苍白，眼神里带着无穷无尽的迷茫。
因为是个孕妇，李然没敢催促，所有牢骚话都憋了回去。
“主任看过你爱人的片子，要亲自和你说病情。”李然表情严肃，但语气尽量放缓和。
“大夫，我老公没事吧。”女人茫然的问道。
一看她已经处于懵的状态，完全不知道自己身在何处，要做什么。甚至连发生什么她似乎都不确定，一切仿佛在做一场梦。
“有点问题……还是让主任和你说吧。”李然不敢多说话，他带着患者家属去了李庆华的办公室。
让女人坐下，李然站在一边听李庆华和患者家属沟通。
李庆华先询问了患者家庭情况，当他得知患者父母瘫痪在床，现在女人怀孕是二胎，还有一个2岁的儿子时，李然忽然感觉李庆华李主任的情绪都有些崩溃。
而这种崩溃情绪在女人怯生生的说要是有可能的话，麻烦医生尽量少花钱，因为肇事方穷的很、不赔钱、认判的时候达到了最顶点。
李庆华也没敢隐瞒，而是和患者家属一五一十的说明情况。
主动脉夹层动脉瘤，需要去省城做介入手术，术后就能恢复正常，没有后遗症。
可是一台手术十几万、几十万……
女人听到这个数字后仿佛身处梦境之中，迷茫到了极点。
李庆华说了三遍，她才明白医生和自己交代的到底是什么。
面对这样的患者、这样的家属，李庆华和李然都束手无策。
都不说患者转运去省城医院中间的风险，光是自费、十几万这两点再加上年轻的女人衣着朴素、满脸沧桑，他们都知道手术估计是做不上了。
“大夫……”女人说了两个字，“哇”的一声嚎啕大哭。
“李然，去叫护士长。”李庆华一边安慰着患者家属，一边交代李然去叫人。
一番安慰，过了十几分钟患者家属的情绪才平稳下来。
“大夫，要不你和我老公说吧。”女人悲戚的说道，“我家都卖了也没这么多钱。”
为了碎银几两，奔奔忙忙，勉强维持生计，可偏偏天降横祸。
李庆华叹了口气，这特么都是命。
在临床工作的时间长了，自然而然会有一种万般皆是命，半点不由人的“错觉”。
考虑再三，李庆华还是和患者交代病情。
刚开始患者还有些迷惑和害怕，但等他听到省城、十几万到几十万等关键词后，立即毫不犹豫的说道，“大夫，我没事，就是疼。过两天就好，不去省城。”
他说的很坚定，没有回旋余地。
“嗯。”李庆华点头，类似的情况他在临床上见得多了，没有任何办法。
这都是命。
“签个字。”李庆华道，“你注意情绪平稳，保证血压不高。我们科里面能给你省的钱都省下来，监护仪什么的不收费，你交个床位费就行，一天八块钱。”
“至于降压药用最便宜的，其他都停掉，促进骨折愈合的药也不用了，你还年轻，能恢复的很好。”
李庆华啰嗦了几分钟，李然能感知到主任心里负疚感很重，只能做一些自己能做的事情。
患者再三表示感谢，李庆华和李然默默长叹了一口气，离开病房。
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