都市:从急诊科开始

天蓬元帅孙悟空

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第105章 潘贵雨活吞通知单

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苏辞看向潘贵雨解释道

“别的医院,只是通过CT,还有一些基础的检查,判断他是胰腺炎。”

“而我们要给他治病,就必须要知道,他胰腺炎的情况,是急性还是慢性,是轻度还是重度。”

“是合并其他脏器官病变,还是单单只是一个胰腺出了问题。”

“治病,就必须有个前提,那就是检查清楚。”

“嘿,你这个年轻医生,你这是什么态度?我们来这治病的,可不是来这受气的。”

“你再这样,小心我投诉你啊!”

听到苏辞的这番话潘贵雨指着苏辞,一副你必须得好好给我说话的样子。

何建一从后面出来冷声道

“我是急诊科主任,你如果想投诉,外面有信箱。你如果想把患者转走,我们也有电话。”

“但如果你要在这里治疗,现在就请配合我们治疗。”

“刘雯,把家属拉到外面等着。”

何建一说完,就继续转过身,跟苏辞一起讨论房爷爷的情况了。

很快,房爷爷的检查报告出来了,刘雯从外面快步送进来。

“何主任,这是患者的检查报告。”

苏辞接过报告,看了一下,跟何建一说

“患者白细胞计数,显着增高,达50×109L。血培养已经可见细菌生长,血清及尿淀粉酶呈持续升高”

“X线胸透检查,可见左侧膈肌升高,左下肺不张,部分可有明显的胸腔积液。”

苏辞说着,把X片交给何建一。

何建一看过之后,神情又严肃了一些。老爷子的情况,光是这些检查看起来,已经是很严重了。

“老师,腹部平片可见,胰腺区内发现多数小气泡影,这明显是脓肿内,产气菌感染所致。”

“另外,呈类似”皂泡“样透亮区。这是典型的横结肠麻痹,胃积气的现象。”

怪不得房爷爷送来的时候,已经疼成这样了。

“准备B超引导穿刺。”

何建一把片子让下,让苏辞帮忙,从B超机显示上,找到胰腺浓液的位置。

然后,用穿刺技术,抽取部分脓液出来,改善患者现在的情况。

“消毒,手套。”

很快,何建一就确定了最佳的穿刺地点。标记出来之后,让刘雯帮忙,准备做穿刺。

何建一的穿刺技术,那是大家都不需要考虑的。

他动作熟练且快速的,抽取到了房爷爷上腹位置的脓液。

整整抽了一大半的注射器。

“马上把脓液送检,做菌培养。”

“另外,叫消化内科的医生,下来会诊。”

“好。”

刘雯接过注射器,送去检查。

吸胰腺脓液送检,不仅可以证实诊断,而且抽吸的脓液可作革兰染色和培养。

感染导致的细菌常为革兰阴性杆菌,如大肠埃希菌,假单胞菌,克雷伯杆菌和变形杆菌。

当然,某些阳性细菌也可能存在,如金黄色葡萄球菌和某些厌养菌,也可以几种细菌混杂感染。何建一将二者相结合,就可以作出一个精确的诊断,诊断正确率高。

“咳!咳咳咳!!!咳!”

“疼,疼~”

房爷爷迷迷糊糊的,也不管手上有没有打吊针,就往自己胸口上拍打。

“房爷爷,你怎么了?”

苏辞走过去,他正在跟何建一,还有消化内科的医生,讨论房爷爷的病情,刘雯就提醒他,患者醒了。

本来苏辞还以为,房爷爷的情况是好转了。

可是当他看到房爷爷脸上的情况之后,发现他面部发绀,出现了呼吸困难的情况。

这明显,是生生憋醒的。

“吸痰,准备支气管镜检查。”

“做药敏实验,调整使用广谱抗生素。”

进行支气管镜检查,主要是为了吸出异物或痰栓,苏辞怀疑这是胰腺炎引起的肺不张,所以,应经验性的,使用广谱抗生素。

当房爷爷所有的检查结果都出来之后,苏辞,何建一,已经消化内科的医生,都在抢救室旁边的看片灯下,讨论起了,房爷爷的治疗方案。

现在房爷爷腹腔内,脓液已经太多。而是,病变已经开始累计肺,肝等器官,引起病变。

消化内科的医生,给房爷爷的胰腺炎的情况评定,是中重度胰腺炎。这种程度的胰腺炎,死亡率高达百分之五十。

如果想救,那就必须手术。而且胰腺炎手术,是个大手术。

花费很大不说,最终也可能人财两空。所以,患者家属那边的沟通,会是一个问题。房爷爷的家属,目前只来了潘贵雨。

跟她沟通,那不是面对一般家属的问题,可能直接就是解决不了的问题。

不过苏辞跟何建一又讨论了一会,如果潘贵雨想放弃治疗,他们也可以尊重。

因为,患者年纪太大了,就算手术,预后情况,也不会很好。

“目前老爷子的情况,就是这样,我们考虑尽快手术。

但就算是手术过后,他的预后情况,可能也会不好。”

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