尽管笕千佐子试图通过装病来逃避法律制裁，但法院最终认定，她具有轻微失智症状，但这完全不影响她先前供述的可信性。2017年11月，京都地方法院作出一审判决，认定笕千佐子以氰化物毒害4人，造成3人死亡（笕勇夫、日置稔、本田正德），1人重伤（末广利明），判处死刑。
3.4 终审判决与后续
被判处死刑后，笕千佐子提起了上诉。2019年5月，大阪高等法院二审维持了死刑判决。辩方继续坚持不认罪，称笕千佐子的痴呆症病情已经发展得更加严重，没有责任或诉讼能力，受害者的死因可能是疾病。但法院认为，将氰化物放入胶囊的罪行是有计划的，由此可以看出笕千佐子能够判断形势。
2021年6月29日，日本最高法院作出终审判决，驳回笕千佐子的上诉请求，维持一审和二审的死刑判决。主审法官称，该案表明笕千佐子"对人命极大漠视"。
即便在终审判决后，笕千佐子仍不放弃。2022年9月，她提交新证据，称日置稔因病死亡，寻求对日置稔一案进行重审。2024年3月，京都地方法院驳回了她的重审请求，她又上诉到大阪高等法院，但再次遭到驳回。
3.5 罪恶人生的终结
2024年12月26日早上，78岁的笕千佐子在大阪拘捕所内身体不适，被紧急送往医院，随后确认病发身亡。这个背负着六条人命、被称为"日本最毒黑寡妇"的女人，最终在死刑执行前结束了自己罪恶的一生。
据统计，笕千佐子从四位情人的遗产和其他资产中总共获得了8亿日元（约4643万人民币）。但讽刺的是，在被捕前，她基本已将巨额财产挥霍一空，正在寻找新的"猎物"。
四、案件背后的社会反思
笕千佐子案在日本社会引起了巨大震动。这起案件不仅因为其作案手法的残忍和受害者数量之多，更因为它折射出了日本社会深层次的问题。
首先，这是一起典型的"黑寡妇生意"案件。在日本，成为离异老人的第二任妻子并在他过世后获得他所有财产的做法，被称为"黑寡妇生意"。随着日本社会的老龄化加剧，越来越多的老年人面临孤独、缺乏关爱和经济上的困境，这为犯罪分子提供了可乘之机。
其次，案件反映了日本婚姻介绍所行业的监管漏洞。据统计，日本国内有超过3200万用户注册在十大约会软件上，大约有600家约会和婚姻咨询公司。虽然这些公司拥有正规经营执照，不涉及违法犯罪服务，但它们却成为了婚姻欺诈的渠道。受害者往往在个人资料中透露了工资金额或财产状况，为犯罪分子提供了作案动机。
再者，案件暴露了日本老年人的生存困境。日本小说家Hiroyuki Kurokawa称，老年人是骗子最容易接近的目标，因为他们往往拥有足够的财富却害怕孤独，这一谋杀案反映了日本这个老龄社会的脆弱性。许多受害者都是独居老人，子女不在身边，缺乏关爱和照顾，这使得他们很容易成为犯罪分子的目标。
最后，案件也引发了对日本司法制度的思考。从2014年被捕到2024年在狱中病逝，笕千佐子经历了长达10年的审判过程。虽然她最终受到了法律的制裁，但这个过程的漫长也让人们思考，如何提高司法效率，让正义能够更快地得到伸张。
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