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第75章 刺节真邪 第七十五

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虚邪侵袭人体,会使人感到恶寒战栗,毫毛竖起,腠理开泄。如果邪气深入,内搏于骨,则为骨痹;搏于筋,则为筋挛;搏于脉中,则为血闭不通,就会形成痈肿。如果邪气与肌肉相搏,与卫气相争,阳气胜者,则为热,阴气胜者,则为寒。寒则真气散失,真气散失则为虚,虚则寒邪在皮肤之间搏结。邪气向外发散,腠理开泄,毫毛摇动,气往来行,则为痒。邪气留而不去,则为痹。卫气不行,则为不仁。

虚邪弥漫于身体的一半,如果邪气深入,内居营卫,营卫稍衰,则真气散失,邪气独留,就会发生偏枯。如果邪气较浅,就会出现半身疼痛。

虚邪深入人体,如果寒与热相互搏结,久留而内着,寒胜其热,则会出现骨痛肉枯;热胜其寒,则会出现烂肉腐肌而成为脓,内伤于骨,就会形成骨蚀。如果邪气聚于筋前,使筋屈而不能伸,邪气留而不去,就会形成筋溜。如果邪气有所结聚,使卫气留住,不得返回,津液久留,就会与邪气合而形成肠溜。时间长了,就会形成昔瘤。用手按之柔软,是已经有所结聚,邪气留住,津液停留,邪气侵袭,使病情日益加重,接连积聚,就会形成昔瘤。用手按之坚硬,是邪气结聚较深,内中于骨,邪气与骨气相并,日益增大,就会形成骨疽。如果邪气结聚于肉中,宗气留住,邪气留而不去,有热则会化脓,无热则会形成肉疽。所有这些邪气,其发病没有固定的部位,但都有固定的名称。

(三)《灵枢·刺节真邪》第七十五主要内容如下:

1. 针刺五节:

振埃:是针刺浅表的经脉,以治疗阳气上逆的阳病。其适应证为阳气大逆,上满于胸中,出现胸部胀满、呼吸急促、喘息有声、坐卧不安、害怕埃尘烟雾、喉咙噎塞等症状。针刺穴位为天容穴,若咳逆上气、胸痛则取廉泉穴。取天容穴时,针刺不超过一寸;取廉泉穴,看到病人面部血色改变时即止针。

发蒙:针刺六腑的腧穴,以治疗腑病。主要用于治疗耳不能闻、目不能见的病症。具体操作是在中午时针刺手太阳小肠经的听宫穴,使针刺感应到瞳子,且耳内能听到作响的声音。针刺时,用手紧捏住鼻孔,然后闭住口,怒腹鼓气,使气上走于耳目,耳内会在针刺的同时出现声响。

去爪:是刺关节的支络。适用于因饮食不节、喜怒不时,导致津液内溢,下注于阴囊,水道不通,阴囊日益胀大,俯仰、行动不便的病症。这种病是水液蓄积,上下水道不通调所致,用铍针砭石治疗,因治疗目的是消除积水,像修剪多余指甲一样,所以叫去爪。

彻衣:是遍刺六腑之别络。用于阳气有余、阴气不足所致的病症。患者阴气不足产生内热,阳气有余又有外热,内外热相互搏结,热得像怀抱炭火,怕穿衣服、盖被子,甚至怕人靠近身体、身体沾席。腠理闭塞,汗不得出,舌干咽燥,口唇干裂,肌肉枯槁,饮食不知好坏。治疗时先针刺手太阴肺经的天府穴和足太阳膀胱经的大杼穴各三次,再刺膀胱经的中膂俞泻热,然后补手太阴经和足太阴经,使热退汗稀。

解惑:是根据阴阳的变化机理,补不足、泻有余,使偏颇的阴阳归于平衡,以达到治愈疾病的目的。适用于大风侵袭身体,导致血脉偏虚,出现身体失衡、颠倒无常、迷惑等症状。

2. 五邪之刺:

提出五邪的概念,即病有持痈者、容大者、狭小者、热者、寒者。

针刺五邪的方法:

刺痈邪,不迎着痈的部位针刺,要改变病邪的性质和病位。若不能得脓,就更换针刺部位,使病邪不能留于原处而消散。凡是阴阳经脉经过痈肿部位的,取其所属经脉的腧穴泻之。

刺大邪,要逐渐削弱其邪气,针刺泻其有余,使邪气渐虚。针刺肌肉丰厚处的穴位,不要损伤正气。

刺小邪,要补益其不足,以无害为原则。根据病邪所在部位,在其边界进行针刺,使正气能到达病处。

刺热邪,要使热邪外泄,为其开通门户,让邪气得以外出,疾病才能痊愈。

刺寒邪,要逐渐使阳气恢复,用徐缓的针法,达到调和神气的目的。

3. 官针之法:介绍了不同的病症应使用不同的针具,刺痈用铍针,刺大邪用锋针,刺小邪用员利针,刺热邪用镵针,刺寒邪用毫针。

4. 解结推引:强调人体与天地、四时相应,治疗疾病要根据人体气血的变化规律。如治疗厥证,要先熨烫调和经络,使火气通畅、血脉运行,然后根据病情针刺。还提到上寒下热、上热下寒、大热遍身等病症的针刺方法。

主题:主要围绕针刺的方法、适应证以及不同邪气所致病症的针刺治疗展开,重点探讨了针刺五节、五邪之刺等针刺理论和方法,强调了针刺治疗要根据病情和人体的生理特点进行辨证论治。

情节:以黄帝与岐伯的问答形式,逐步展开对针刺理论和方法的讨论,黄帝不断提出疑问,岐伯详细解答,通过具体病症的分析和治疗方法的阐述,呈现了针刺治疗的具体应用。

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