深度解析皇帝内经

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第75章 刺节真邪 第七十五

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黄帝说:好。如何取穴呢?岐伯说:取天府穴、大杼穴三次,再刺中膂穴,以泻去热邪,补足手太阴经,以泻去自汗,热邪去,自汗止,比彻衣还快。黄帝说:好。

黄帝说:刺节提到解惑,先生却说是要完全了解调和阴阳,补泻有余和不足,使偏颇的恢复平衡,我不明白如何解惑。岐伯说:风邪侵袭人体,血脉就会偏虚,虚者正气不足,实者邪气有余,虚实夹杂,就会出现身体倾倒,俯仰困难,不知东西南北,忽上忽下,忽反忽覆,颠倒无常,比迷惑还厉害。

黄帝说:好。如何取穴呢?岐伯说:泻其有余,补其不足,使阴阳平衡,用针如此,比解惑还快。黄帝说:好。请把这些内容收藏在灵兰之室,不要轻易拿出。

黄帝说:我听说刺法有五邪,什么是五邪?岐伯说:病有痈肿的,有肿大的,有小的,有热的,有寒的,这就是五邪。

黄帝说:如何针刺五邪呢?岐伯说:针刺五邪的方法,不超过五种,痹热可以消散,肿聚可以消散,寒痹可以温通,小者可以补益;大者必须泻去,请让我说说其方法。

针刺痈邪,不要迎着肿处,要改变患者的性情。如果不能出脓,就应该改变针刺的部位,离开原来的地方,使邪气散去,否则痈肿就会扩散。对于各种阳经经过痈肿的部位,都可以取穴泻邪。

针刺大邪,要逐渐泻其有余,使其正气更虚。针刺时要疏通其气血,针其邪气所在的部位,肌肉要亲自观察,不要使针反其真,要针刺在分肉之间。

针刺小邪,要逐渐补益其不足,使其无害。观察其所在的部位,迎着邪气的边界,远近都要取穴,使其不得向外侵袭,然后针刺分肉之间。

针刺热邪,要使其散热,出游不归,就没有病了。要为其开通门户,使邪气得以排出,病就会痊愈。

针刺寒邪,要逐渐使其温暖,慢慢进针,慢慢出针,以使其神气内守。门户已经关闭,气机不分散,虚实得以调和,其气就可以保存。

黄帝说:官针是怎样的?岐伯说:针刺痈肿,用铍针;针刺大邪,用锋针;针刺小邪,用员利针;针刺热邪,用才针;针刺寒邪,用毫针。

让我再解释一下,针刺的道理与天地相应,与四时相符,人体与天地相参合,所以可以作为解释。下面有渐洳的湿地,上面就会生长出苇蒲,这就是根据地势的高低来判断气血的多少。阴阳就是寒暑,热则雨水增多而在上,根茎少汁,人气在外,皮肤松弛,腠理开泄,血气减少,大汗淋漓,皮肤润泽。寒则地冻水冰,人气在中,皮肤致密,腠理闭塞,无汗,血气强盛,肌肉坚涩。在这个时候,善于治水的人,不能在冰上行走,善于穿地的人,不能在冻土上挖掘,善于用针的人,也不能在四肢厥冷、血脉凝结、坚搏不往来的情况下取穴。所以治水的人,必须等待天气温暖,冰释冻解,然后才能行走,土地才能挖掘。人脉也是如此。治疗四肢厥冷的人,必须先用熨法调和其经脉,然后用手掌和腋窝、肘部和脚、颈部和脊背来按摩,使火气通达,血脉运行。然后观察其病症,脉象润泽的,用针刺使其平复;脉象坚紧的,用针刺使其破散,邪气下泄则止,这就是所谓的解结。

用针的关键,在于调气,气积于胃,通过经络而通营卫,各行其道。宗气留于胸中,其下者,注于气街,其上者,走于息道。所以四肢厥冷的,是因为宗气不下,脉中之血,凝而留止,不经过火调,就不能取穴。用针的人,必须先察其经络的虚实,切而循之,按而弹之,观察其应动的部位,然后取穴针刺。六经调和的,就叫不病,即使有病,也叫自愈。一经上实下虚而不通的,这必然是有横络盛加于大经,使它不通,观察到横络,用针刺泻之,这就是所谓的解结。

上寒下热的,先针刺其项太阳经,留针时间要长,针刺后再用熨法熨颈项和肩胛,使热气下行而合于该处乃止,这就是所谓的推而上之。上热下寒的,观察其虚脉而陷之于经络的,取之,邪气下泄则止,这就是所谓的引而下之。大热遍身,狂言妄见妄闻的,取足阳明经和大络,虚者补之,血实者泻之。让患者仰卧,医者居其头前,用两手四指挟持按颈动脉,久持之,然后卷而切,推下至缺盆中,再如前法操作,热去则止,这就是所谓的推而散之。

黄帝说:有一种脉象,会出现几十种病症,有的疼痛,有的痈肿,有的发热,有的恶寒,有的瘙痒,有的痹痛,有的麻木不仁,变化无穷,这是什么缘故呢?岐伯说:这都是邪气所导致的。

黄帝说:我听说气有真气、正气、邪气。什么是真气?岐伯说:真气是由天所赋予的,与谷气合并而充满全身。正气是指正风,从一方来,不是实风,也不是虚风。邪气是指虚风伤人,其伤人较深,不能自行排出。正风伤人较浅,与人体的正气合并而自行排出,其气来势柔弱,不能战胜真气,所以自行排出。

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