“说说你的具体观点！”
许医生似乎对这位病人的病情有所顾忌，想要听取更多医生的专业意见。
他是真的虚心听取陆医生的手术意见。
“结石这么严重，而且发生了急性炎症，手术切除是唯一根治的办法。”陆医生给出了自己的诊断观点。
“嗯，说得有一定道理。”
许医生只是微微点头，脸上没有太大表情波动。
“小周，你的诊断能力一向优秀，也帮着参谋参谋！”
“好的！”
周灿把所有资料仔细看过后，又查看了一下病人的实际情况。
“我认为现在不宜手术！”
周灿这些天跟着许医生学习各种手术知识，进步非常大。
眼界、预判能力、对风险的把控，都有很大提升。
病人一听就急了。
“各位医生，求你们快点帮我做手术吧！我痛得实在受不了了。不做手术，我……呕，哇……”
哗啦！
病人发生了呕吐，幸好护士刘霞经验丰富，眼急手快，帮病人接住了。
术前十二小时禁食禁水，其实就是为了防止病人在麻醉状态下发生呕吐，然后导致窒息死亡。
像刚才这种情况，如果是在麻醉状态下，病人是非常危险的。
“你觉得病人不宜现在手术，是因为没有术前禁食吗？”
许医生问道。
病人呕出的内容物不算少，看着是让人非常担忧的。
“这个其实是麻醉医该考虑的事。我认为现在不宜手术的观点有二。第一，从检查报告来看，病人应该是胆内结石损伤胆内粘膜，最终导致胆汁淤滞在胆囊内，引发了细菌感染。他会感到急度疼痛，恶心呕吐，应该是胆汁排不出去，内压过强。”
周灿不紧不慢的陈术着自己的诊断观点。
比陆医生草草两句话可就详实多了。
医生诊病，与个人做事风格有很大关系。懒的人，诊断时也是能够省事就尽量省事，包括给出的手术方案，更多的是考虑怎么快速简单处理，而不愿过多的思考病人预后，术中的诸多潜在风险。
不是他们不专业，就是懒得去想。
这种医生有，而且起码占医生队伍的一成左右。
很多都是混日子的。
不过他们一般很难出事。因为有上级医生盯着，给他们把关。
而且上级医生、科室领导知道他们的行事风格，一些重要的诊疗活动，根本不可能让这种人来决策。
基本上就是安排他们干一些风险较低的活。
“第二，病人的身体虚弱，年纪偏大，手术风险本身就高。再加上检查报告来风析，我怀疑胆囊周围有化脓现象。需要先排脓，控制住炎症，再择期手术。”
这些手术观点，周灿以前是绝对说不出来的。
所以说，医生最快的成长就是实践。
他天天泡在手术室大半个月，每天都能得到大量手术锻炼机会，再加上许医生的悉心指点。见识，手术各种实践知识，与以前相比，进步太大了。
就像他那次讥讽杜冷纸上谈兵一样。
看书能学到的只有理论，知识在实践中的灵活运用，以及与各种实践经验相结合，绝不是看书，看视频就能学会。
只有身临其境，在手术室才能学会真正的手术知识。
“病人现在的情况你也看到了，急性胆囊炎的死亡风险并不低，说说你的治疗方案。必须保证病人安全。”
急性胆囊炎的死亡率超过10%，还真的不算低。
而且这个病，往往是病人大手术后引发的并合症，或者身体虚弱，有多种基础疾病引起。
发病后，病人的身体状况根本耐受不了胆囊切除手术。
这种情况下，基本只能对症治疗。
先稳定病人的病情，等到符合手术指征后，再行手术。
“我的诊疗意见就是先做超声穿刺，把胆汁引出一部分到体外，减轻胆囊内压。同时对病人做一个介入造影定位穿刺，把胆囊周围的脓液引出。待病人符合手术指征后，再行手术。”
周灿给出了两个治疗意见。
“快给我手术吧，今天不给我手术，我就不出去，死也要死在里面……”病人痛到面容扭曲。
一般来说，病人有严重疼痛，身体不舒服时，脾气容易特别坏。
病人不懂医学，听到医生们商量着，不给他做手术，他说什么也不同意。
“请胆囊外科与内科医生一起过来会诊吧！”
许医生面对病人的威胁，其实挺无奈。
多拉两个权威科室的医生一起会诊，可以减小他们需要承受的压力，分散风险。同时也能让病人、家属信服。
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