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第854章 顺带把肿瘤也切了

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扫清周边,尤其肝脏的周围后,杨平开始主攻胰、十二指肠和胃,这里的血管又是乱得一逼。

十二指肠主要血管有第一段的十二指肠上动脉、胃十二指肠动脉的分支、胰十二指肠上后动脉支,胃十二指肠动脉是肝总动脉的一个分支,这些血管盘根错节。

十二指肠其余三段的血供来自前后的动脉弓,从这些动脉弓发出至胰腺和十二指肠的分支,供应十二指肠的分支称为末梢动脉,它们有时候会包埋在胰腺组织中。

而胰腺本身的供血更加复杂,血管来自腹腔动脉和肠系膜上动脉,这些血管非常不典型,经常出现变异,这是让外科医生最恼火的事情,血管长得跟教科书不一样,跟别人不一样,这让人有时候不得不花费大量时间来摸索它们的位置,这跟打仗没地图一样,或者拿到的地图是错的,必须重新现场摸索着推进。

“怎么样?做到哪了。”

外围的医生、研究生、进修医生急得团团转,只能这样问一问能看到手术的兄弟。

“好像在分离胰腺的肿瘤血管。”

视野好的兄弟其实也没有看到什么,手术速度太快,也看不到什么,只看到器械进进出出,手里不停地器械转换,不过即使不看手术,只看这种器械的操作就已经非常爽,估计很多其实也没看手术,只是在看器械的操作。

胰动脉弓、胰背动脉弓、胰横动脉、胰尾动脉、脾动脉分支、胰腺的静脉,一根根解剖出来,然后就是肿瘤的血管,一根一根解剖出来,肿瘤的血管全部予以钳夹切断和结扎。

胰腺所有的主要动脉都位于胰腺的后方,所以处理起来十分棘手,而这也是为什么一些手术一定需要离体切除才能够达到目标的原因。

胰腺这么多血管,肿瘤也有差不多二十多根血管生长在这一块,根本分不清楚哪里是胰腺的血管,哪里是肿瘤的血管,必须搞清楚它们的来龙去脉才行。

廖医生越看越佩服,自己平时那么自负,在这位杨教授面前,自己那点三脚猫功夫什么都不是,真是天外有天,人外有人。

龙主任反正现在看得津津有味,这血管一根一根分离出来,该保留的保留,该处理的处理,居然没有一次失误。

最恐怖的是做了这么久,居然跟切个胆囊似的,几乎不怎么出血,这水平全国也是独一份。

胰腺处理完毕,接着处理临近的胃、十二指肠。

大家已经完全忘记了时间,这个手术估计要做到晚上,十几个小时是正常的时间,龙主任大概忘记手术时间会这么长,居然还让吕医生去订餐。

大纱块不断地铺在术区的四周,肿瘤上系着很多牵引线,每根牵引线尾端夹着一把血管钳,它们整整齐齐地摆在腹腔术口四周。

吕医生没上台,也在台下打游击,他也突然想到这一点,龙主任请客,可是这手术按照常规时间要十几个小时吧,这客不太好请。

但是龙主任在台上正忙着,也不太好问,所以等等看吧,或者等龙主任有空的时候再问一嘴。

梁教授一个人在手术间也不好玩,杨平在这边忙,他溜达到骨科那边去坐镇。

麻醉医生也是见多识广的人,他也时不时在手术台边上转悠,虽然他看不到手术的具体此操作,但是他关注现在使用的有尾大纱布,如果纱布上全是血,数量很多,那说明出血很多。

但是现在他转了几圈,除了前面已经有的纱布,收集纱布的盆子里只新增几块,而且还是那种上面淡淡地沾染了一些血迹。

再看看患者的血压,自从杨教授接手之后,血压一直稳住,因为补液的原因,血压现在的处于回升的趋势。

这是个绝顶高手,麻醉医生这么判断。

麻醉医生年龄比较大,大约有五十多岁,手术室的经验非常丰富,即使不懂得手术操作的细节,他一看就知道究竟主刀医生的水平如何,这是所有资深麻醉医生的基本功。

手术正在关键时刻,尖刀游走在最危险的区域,龙主任作为最近的目击者,他现在整个人感觉不是在做一台手术,而是参与某种极限运动,或者可以将这种做手术的方式命名为极限手术。

因为这种手术无时无刻传递着一种不一样的气息---极限、高危与不能失误,龙主任倾尽所学参与到手术中,成为一个合格的体验者。

随着血管的分离与结扎,手术有条不紊地推进,如果按照这种状态保持下去,即使输血科无法支援更多的血,龙主任相信这台手术可以安全地做完,他心里瞬间十分踏实。

肿瘤不仅侵袭十二指肠,还侵袭到胃,胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉、胃短动脉、胃后动脉,一大堆供血动脉,胃左、右静脉,胃网膜左、右静脉和胃短静脉,前二者直接汇入门静脉,后三者分别经肠系膜上静脉和脾静脉间接汇入门静脉。

真是错综复杂的血管网络系统,尖刀势如破竹,无可抵挡,但是它始终在各种间隙游走,即使没有间隙,他也会自己开辟出间隙。

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