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第584章 有情有义

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杨平赶到介入手术室时,覃小卫坐在门口的长椅上,埋着头,双手插进头发。

可能听到脚步声,覃小卫抬头看到杨平,就像看到希望,立刻起身:“杨教授,阿俊在里面抢救。”

杨平按下他的肩膀:“别着急,我进去看看。”

“以前阿俊出现过一次肺栓塞,但是症状很轻,当时医生说运气好,要是运气不好,出现致死性肺栓塞,抢救成功的希望非常小。”

覃小卫又着急又疲惫,脸上布满油脂,闪着光。

他的话没错,致死性肺栓塞抢救的成功概率非常低,从发病到死亡一般平均两个小时,快的几分钟就没了。

肺栓塞的栓子来自静脉,一般来自下肢的静脉,栓子的最大危害是堵塞血管,如果堵塞外周部位,静静引起静脉回流障碍,栓子一旦脱落,就会跟着静脉血一起回流到心脏,然后从心脏在流入肺动脉,动脉越分越细,在某个地方栓子无法通过,就堵塞肺动脉或分支血管。

血管堵塞不通,连锁反应出现。

这样肺动脉循序受阻,肺动脉压突然间增高,心排血量急剧下降。

心排血量急剧下降,引起循环衰竭,尤其急性右心衰,导致休克,重要脏器供血不足,比如脑血管,冠状动脉供血不足,进而引起晕厥,甚至死亡。

大量的小栓子刺激血管会引起迷走神经兴奋,刺激血小板释放出五羟色胺,血栓素a2等,神经反射引起冠状动脉,肺动脉,支气管动脉痉挛,肺动脉高压,右心衰竭,顽固低氧血症。

杨平安慰覃小卫后,和宋子墨一起进入介入手术室,徐志良、高桥、罗伯特及其他人留在外面。

介入科医生动作很快,屏幕上已经出现肺动脉的血管造影图。

主刀医生是季主任,季主任和管主任是介入科两大王牌,管主任是科主任,在心血管介入方面造诣很深;而季主任技术全面,几乎所有介入手术都开展,并且非常熟练。

“发展很迅勐,肺动脉主干被栓塞,我先捣碎它,然后用血栓消融器融化,剩下的才局部药物溶栓。”

“你看,这里我打通之后,像下雪一样,马上又加厚了,我再捣一会。”

“情况不妙呀!”

季主任和杨平有过合作,所以跟杨平很熟悉。

“肺动脉管径正常,应该没有痉挛,说明迷走神经没有兴奋,有希望。”

杨平其实在系统手术室也接受过大量的介入手术训练,只不过平时运用不多而已。

“没错,你们科医生发现得早,速度快,送来及时,不然哪有机会上手术台。”

季主任对李国栋的表现很满意。

李国栋站在旁边:“这些都是杨教授平时对我们的基本要求。”

这个时候还拍马屁,不过确实李国栋这次做得不错,要是再晚几分钟,又是另外的结局。

抢救真的是争分夺秒,抓住时间,就能救活,错过时机,无力回天。

季主任边说边手术,将大块的血栓捣碎,然后又溶栓器将剩下融化,最后残留的血栓,他用导管朝血栓注入阿替普酶,手术效果非常好。

血栓被及时消除后,凝血功能没有完全崩溃,就像雪停了,血管壁没有再积雪,自然能够保持通畅。

季主任观察几分钟,觉得没有问题,问台下的医生:

“血氧怎么样?”

季主任问台下的医生。

“百分之八十。”

台下的麻醉医生回复。

这怎么行,这还是呼吸机通气,灌进去的是高流量的氧气。

高流量的氧气通气时间又不能太久,否则会引起氧中毒。

“上ecmo,快点!”

血氧一直上不来,只能动用ecmo(体外膜肺氧合装置),不然长时间处于低氧状态,大脑等重要脏器会缺氧受损。

ecmo只有icu才有,季主任比较有经验,一看到李俊的ct图片,就知道十分危险,提前联系icu送了一台ecmo在手术室待命,现在正好派上场。

没有ecmo,这小伙子基本没机会。

连接上ecmo后,李俊的血氧才开始上升,一直上升到百分之百。

体外膜肺氧合装置替代李俊的双肺,进行人工肺循环。

“送icu!”

季主任将收尾的工作交给手下的医生,脱下手套和手术衣。

“我们一起去跟他家属解释一下。”

季主任邀请杨平一同跟家属沟通。

两人从介入手术室出来,覃小卫立刻起身,焦急地问:“杨教授,怎么样?”

杨平冷静地说:“暂时抢救过来,但是可能因为肺部梗死,出现顽固性低氧血症,需要一种特殊机器代替肺的功能,才有可能度过危险期。”

覃小卫听说还有希望,没有犹豫:“杨教授,我同意,我签字!”

术前,李俊写过一份委托书给覃小卫,全权委托覃小卫负责他在三博医院住院期间的医疗决策签字。

“这个费用很贵,不入医保,开机五万,后续一天至少两万,加上icu其他治疗费,后续治疗费每天在五万之上,持续的时间多长,现在不知道,最后能不能救活,也没有把握。”

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