寇宗奭说：汴地人称大的为马鳖，腹部黄色的为马蟥。
【集解】《名医别录》记载：水蛭生长在雷泽的池塘沼泽中。五月、六月采集，晒干备用。
陶弘景说：各地河池中都有水蛭，种类有好几种，以水中能咬人、腹中吸满血的马蜞（水蛭的一种）晒干后质量最佳。山蛭和其他小型水蛭都不能入药。
苏恭说：水蛭分为水蛭和草蛭两种，大的体长可达一尺左右，都能吸食牛、马和人的血液。如今民间多采用水中小型水蛭，使用效果很好，不必非要选用吸满人血的水蛭。草蛭生活在深山的草上，人经过时会附着在小腿或大腿上，不知不觉钻入肉中繁殖为害，山民自有治疗的方法。
韩保升说：只采集生活在水中的小水蛭入药。另有一种石蛭生长在石头上，泥蛭生长在泥土中，这两种蛭头部尖、腰部粗、颜色发红。如果误食，会使人感觉眼中像有烟熏一样，逐渐导致视力枯损。
李时珍说：李石在《续博物志》中记载：南方有一种水痴，形状像鼻涕，感知到人的气息就会闪动，接触到人体后会形成疮，只要用麝香、朱砂涂抹就能痊愈。这就是草蛭。
【修治】韩保升说：采集到水蛭后，用细竹筒盛装；待其干燥后，用淘米水浸泡一夜，晒干，再用冬季的猪油煎至焦黄色，然后使用。
陈藏器说：收存干燥的水蛭时，应将其身体展开拉长，腹中有卵的要去除。水蛭极难彻底杀死，即使用火烤，也像鱼子一样经烟熏一年后，遇水仍能复活。
日华子说：此物非常难炮制，必须仔细切碎，用小火炒至颜色变黄才算熟透。否则，进入人体后可能产卵为害。
李时珍说：从前有人在旅途中饮水或食用水生蔬菜时，不慎将水蛭吞入腹中，水蛭在体内繁殖为害，吸食脏腑血液，导致患者肠痛、面色发黄、身体消瘦。只需用田泥或捣碎的黄土水饮服数升，水蛭必定会全部排出体外。这是因为水蛭在人体内突然接触到土气便会下行排出。或者用牛、羊的热血一二升，混合猪脂服下，也能使水蛭排出。
【气味】味咸、苦，性平，有毒。
《名医别录》记载：性微寒。畏石灰、食盐。
【主治】驱散恶血、瘀血，治疗闭经，破除血瘀积聚，治不孕，通利水道（《神农本草经》）。堕胎（《名医别录》）。治疗女子闭经，将成血劳（《药性论》）。吸吮赤白游疹，以及痈肿毒疮（陈藏器）。治疗跌打损伤、瘀血内停有良效（寇宗奭）。
【发明】成无己说：咸味入血，苦味能制血。水蛭的咸苦之性，可消除蓄血，是肝经血分药，因此能疏通肝经的瘀血。
陶弘景说：楚王吃凉拌菜时发现水蛭，吞下后，果然消除了腹中积聚的病症。虽说是暗中保佑，但也与这种生物的特性有关。
陈藏器说：这种生物难以死亡，所以能治楚王的病。
李时珍说：按：贾谊《新书》记载：楚惠王吃凉拌菜时发现水蛭，担心处罚厨师会被处死，于是吞下水蛭，后来腹部不适无法进食。令尹说：“天道不偏私，只辅助有德之人。大王有仁德，疾病不会伤害您。”楚王果然痊愈。这就是楚王吞蛭的事。王充《论衡》也说：水蛭是吸血的虫子，楚王大概有瘀血的病症，所以吃下水蛭后病就好了。这与陶弘景的说法一致。
【附方】旧方四则、新方八则。
漏血不止：将水蛭炒干研末，用酒送服一钱，每日两次，瘀血消除后即可痊愈。（引自《千金方》）
产后血晕：因瘀血凝结积聚于胸中，或偏于小腹，或连及胁肋。用水蛭（炒）、虻虫（去翅足，炒）、没药、麝香各一钱，研末，用四物汤送服。瘀血排出后疼痛停止，仍需继续服用四物汤。（引自《保命集》）
折伤疼痛：将水蛭放在新瓦上焙干研成细末。用酒送服一钱。约一顿饭时间后若仍疼痛，可再服一次。疼痛停止后，随即用接骨药外敷，并用夹板固定，调养恢复。（引自《经验方》）
跌扑损伤，瘀血凝滞，心腹胀痛，大小便不通，气绝欲死：用红蛭（石灰炒黄）半两，大黄、牵牛头末各二两，研末。每次服二钱，用热酒调服。服药后会排出瘀血，以排尽为度。此方名为夺命散。（引自《济生方》）
坠跌打击：内伤神效方：水蛭、麝香各一两，锉碎后烧至冒烟，研末。用酒送服一钱，服药后瘀血即下。若未止，可再服，效果极佳。（引自《古今录验方》）
杖疮肿痛：水蛭炒干研末，与朴硝等分混合。研细后用水调匀，外敷患处。（引自周密《志雅堂杂抄》）
赤白丹肿：陈藏器说：用十余条水蛭，让它们吸吮患处，以皮肤皱缩、肌肉变白为见效。冬季没有活水蛭时，可从地下挖取，用温水养至活动。先清洁患者皮肤，用竹筒盛水蛭扣在患处，不久水蛭便会吸咬，待吸饱血后自行脱落，再换饥饿的水蛭继续治疗。
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