“而《奇恒》之法呢,”岐伯稍稍停顿后接着说道,“它就如同我们细致地去比较健康之人和患病者的不同状态一般。通常来说,一个身体健康的人其呼吸应当是平稳有序的,在每一次呼气与吸气的过程之中,脉搏大约会跳动四次上下,这样有规律的节奏正是生命活动处于正常状态时所呈现出来的。然而,如果面对的是一名患者,情况可就大不相同了。比如有些患者他们的呼吸变得短促而且急促,那感觉就好像刚刚完成了一场极其激烈的长跑比赛一样,气喘吁吁;与此同时,他们的脉搏在每次呼气与吸气之间竟然能跳动多达六次甚至还要更多!如此这般,便显然属于不正常的状况了。正是依靠着这种精准的对比观察,我们才能够依照《奇恒》之法来准确地判别出患者的身体已然出现了某种病变,并进一步弄清楚这个病症究竟是发生在哪条经络、哪个脏腑上面。想当年啊,我曾碰到过这么一位患者,他的呼吸显得又短又浅并且十分急促,再摸其脉象,则是疾速而频数。于是乎,通过运用《奇恒》之法将其与健康人的标准进行一番对照之后,同时再结合他所表现出来的诸如咳嗽不止以及胸部疼痛等等一系列相关症状,我很快就做出了诊断——这位患者乃是肺部受到了邪气的侵袭,从而导致肺气运行不畅所致。”
紫萱认真聆听,不时微微点头,心中对《揆度》《奇恒》有了初步理解。她又问道:“先生,那这与面诊之法又有何关联?”
岐伯神色庄重,缓缓说道:“紫萱,面诊乃是中医诊断的重要手段,与《揆度》《奇恒》紧密相连。人的面部就像一面镜子,反映着内在脏腑的状态。《玉版论要》中便提及,通过观察面部不同部位的色泽、形态变化,可判断疾病所在。”
“首先是色泽,”岐伯详细讲解,“面色潮红,多为体内有热。若两颧潮红,且午后加重,就像午后的阳光愈发炽热,可能是阴虚内热,就像身体里的阴液不足,阳气相对亢盛,虚火上浮至面部。我曾诊治过一位中年男子,他长期熬夜,生活作息不规律,经常感觉午后潮热,两颧泛红,还伴有失眠多梦、腰膝酸软等症状。通过面诊和综合判断,确定他是阴虚火旺,采用滋阴降火的方法治疗后,他的症状逐渐缓解,面色也恢复了正常。若面色苍白,可能是气血不足,无法滋养面部。比如一位长期劳累、营养不良的患者,就容易出现面色苍白无华的症状,这就像是土地缺乏养分,庄稼无法茁壮成长。而面色发黄,多与脾胃有关,脾胃虚弱,运化失常,水湿内停,就会导致面色发黄。就像一个运转失常的机器,无法正常处理水液,导致水湿淤积,反映在面部就是发黄之色。若面色晦暗发黑,则可能与肾脏病变相关,肾主水,肾虚则水液代谢失常,浊气上泛,反映在面部就会出现晦暗之色。曾经有一位患者,长期患有肾病,面色逐渐变得晦暗发黑,眼神也失去了光彩,这就是肾脏功能受损在面部的表现。”
“再看形态,”岐伯继续说道,“面部浮肿,可能是水液代谢失调。若眼睑浮肿,早起较为明显,可能与肾脏疾病有关,因为肾主水液代谢,就像一个过滤器,当它出现问题时,水液就会在体内潴留,首先表现在眼睑等组织疏松的部位;若面部整体浮肿,且伴有胸闷、咳嗽等症状,可能是肺失宣降,不能通调水道所致,肺就像一个调节水液的阀门,当它不能正常工作时,水液就会泛滥。还有面部的纹路变化,若额头出现深而多的横纹,可能与长期的思虑过度、精神紧张有关,因为心主神明,思虑过度会影响心气的运行,反映在面部。我曾遇到一位商人,因长期操心生意,额头的横纹越来越深,还时常伴有心悸、失眠等症状,这就是情志因素对身体的影响在面部的体现。”
“在面诊时,还需结合《揆度》《奇恒》之法。”岐伯强调,“比如观察一位患者面色青黑,按照《奇恒》之法,对比正常人面色,可知其身体出现异常。再运用《揆度》,综合其脉象弦紧、胁肋疼痛等症状,可判断可能是肝郁气滞,气血不畅。因为肝在五行中属木,其色为青,肝郁则气血瘀滞,反映在面部就是青黑之色。曾经有一位患者,因家庭琐事长期心情抑郁,出现胁肋胀痛、食欲不振等症状,面色也变得青黑。通过结合《揆度》《奇恒》和面诊,确定是肝郁气滞,采用疏肝理气的方法治疗后,他的症状明显改善,面色也逐渐恢复正常。”
紫萱感慨道:“先生,这面诊之法,竟能从小小的面部洞悉人体脏腑的诸多奥秘,真是神奇。那针对不同的面诊结果,又该如何治疗呢?”
岐伯微笑着说:“紫萱,这治疗之法需依据面诊判断出的病因病机来制定。若因阴虚内热导致的两颧潮红,治疗时应滋阴清热,可选用六味地黄丸等方剂,滋养肾阴,清退虚火。六味地黄丸就像一场清凉的春雨,滋润着干涸的大地,使阴虚得到滋养,虚火得以平息。若是气血不足引起的面色苍白,就要补气养血,如用八珍汤,其中包含四君子汤补气,四物汤养血,以改善气血不足的状况。八珍汤就像给身体注入一股新的活力,使气血充盈,面色恢复红润。”
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