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附子理中丸

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第137章 真武汤

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注:此章所涉及药方剂量仅供参考,如有需要,请线下就医,谨遵医嘱,请勿私自尝试,否则后果自负!!!

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檐角铜铃在凄风苦雨中叮当作响,茯苓一袭青衣立于药柜前,手中《伤寒论》翻至“太阳病篇”,指尖轻点“真武汤主之”的朱批。窗外浊浪拍岸,江水裹挟泥沙漫过堤坝,惊得案头白术手中茶盏倾斜,褐色的药汤在宣纸上洇出“水泛”二字。

“癸卯年太阴湿土司天,这惊蛰未至便阴雨连绵,最易引动寒湿。”茯苓广袖轻振,药柜中泽泻、猪苓等利水药材无风自动,“赵老丈连年治水,阳虚之体怎禁得住这般湿气!”

话音未落,坊门被猛地撞开。里正搀着老船工赵翁踉跄而入,老人蓑衣滴落的水迹在青砖地上蜿蜒如河网。附子从屏风后转出,玄色劲装蒸腾着热气,腰间赤玉带映着炉火:“速褪其衣!《金匮要略》云‘水气病者,身重而冷’,且看他肋下如何!”

【病案实录】

《河工诊籍·甲辰年三月初五》

赵氏,男,62岁,河道监工。主诉:腹痛下利五日,四肢沉重如缚石。现症:畏寒蜷卧,呕出清水,小便点滴难出。查:面色晄白如蒙尘,舌淡胖苔白滑如敷粉,脉左关弦细、右尺沉微似绝。腹诊脐下悸动,触之如豚奔突。

白芍素手搭上赵翁腕脉,腕间银镯与脉象共振:“《脉经》谓‘沉细无力者,阳气衰微’。”她忽掀开患者裤管,胫前浮肿按之没指,“《诸病源候论》载‘水病者,由肾脾俱虚故也’,此乃火不制水,寒湿泛溢。”

白术将《医宗金鉴》铺展案头,指尖划过“水肿门”:“吴谦先生明训‘治水当先实脾’。观其掌纹——”她执起赵翁右手,“大鱼际青黑如浸墨,此乃《望诊遵经》‘土败水侮’之象。”

附子玄衣振起火星,腰间赤玉带忽明忽暗:“《伤寒来苏集》有云‘真武汤治水,必以附子为君’。”他忽以掌抚患者神阙穴,“脐下悸动如奔豚,正是肾中龙雷之火不安其位!”

惊雷炸响,药坊梁柱传来不堪重负的吱呀声。茯苓推开轩窗,指着堤外翻滚的浊浪:“此江每逢春汛则溃堤,恰如患者阳虚不能制水。”她取琉璃盏接檐溜,水中悬浮的泥沙缓缓沉淀,“《素问·至真要大论》云‘诸湿肿满,皆属于脾’,需标本兼治。”

生姜捧着煨制好的干姜片踏入,辛香冲淡了满室潮气:“患者额角冷汗如油,此非外感寒邪——”她以银刀剖开姜块,“乃《景岳全书》所言‘真寒假热’,当以我温中散饮。”

白芍忽然拨动案上五弦琴,商音激越:“且听!此人太溪穴处脉来结代,足少阴经气已乱。”她展开《针灸甲乙经》,“当刺阴陵泉、复溜,助茯苓利水之功。”

附子将《本草备要》拍在案上:“汪昂谓‘附子能引补气药行十二经’,然此患舌苔水滑——”他忽然取铜镜照向患者面部,“《四诊抉微》云‘面白如盐者,阳虚水泛’,当用炮附子三钱,去麻为要。”

白术却按住药秤:“《脾胃论》明载‘治湿不治脾,非其治也’。此人便溏五日,我需用至四钱,更添砂仁醒脾。”忽见患者手指关节肿大,“且看!《医宗金鉴》谓‘湿流关节’,当佐羌活祛风除湿。”

茯苓取来陈年伏龙肝(灶心土):“《雷公炮炙论》载‘附子需用甘草水浸’,然此患呕逆——”她将伏龙肝投入药罐,“当遵《千金方》伏龙肝煎汤代水,镇逆止呕。”

附子玄衣忽蒸腾白气:“炮制我时需文武火交替,春用桑柴,冬取松炭。”他展开炮制记录,“此批附子浸足七日,换水九次,已去麻口。”

暴雨渐歇时,赵翁呕出半口黑水。附子掌中艾绒忽燃青焰:“此乃寒湿阴邪外排之兆!”茯苓凝视着渐清的檐溜,水中倒映出《金匮要略》泛黄的“水气病脉证并治”篇。药炉中伏龙肝与附子同煎,腾起的白气在梁间勾画出一幅流动的五行生克图。

晨光穿透药坊雕花窗棂,在青石地上投下斑驳光影。附子玄衣肃立,腰间赤玉带映着炉火,将《伤寒论》真武汤条文悬于素壁:"太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。"字迹朱砂未干,似有寒水之气透纸而出。

《河工诊籍·甲辰年三月初五续录》

赵翁仰卧竹榻,腹中雷鸣如潮。茯苓三指按压其脐下三寸,触得悸动如奔豚突撞:"《金匮要略》'脐下悸者,欲作奔豚',此乃寒水冲逆之危兆。"忽见患者小腿筋脉挛急如弓弦,白芍银针疾刺承山穴:"《针灸甲乙经》谓'霍乱转筋取承山',虽非霍乱,其理相通。"

附子(君药)玄衣振起,掌中炮附子色如乌玉:"《本草崇原》言我'益火之源,以消阴翳',此证当用三钱。"他忽取铜镜照向患者舌面,"然舌苔白滑如敷粉,需遵《修事指南》甘草水浸七日去毒。"

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