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第136章 苓桂术甘汤

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注:此章所涉及药方剂量仅供参考,如有需要,请线下就医,谨遵医嘱,请勿私自尝试,否则后果自负!!!

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茯苓手握《金匮要略》立于廊下,月白襦裙被江风掀起涟漪。远处货船压着混黄的江水缓缓驶来,甲板上漕工们面色青白如浸水的生宣。她三指无意识地摩挲着书页间"病痰饮者,当以温药和之"的朱批,忽闻栈桥传来闷响——老舵工赵四瘫坐在货箱旁,额角冷汗如浆,手指深深抠入潮湿的木板缝中。

《漕运医志·癸卯年六月廿三》

赵某,52岁,漕船把式。主诉:胸胁胀满三月,头眩如坐舟中。现症:晨起呕清水,纳谷不馨,小便短少。查:舌淡胖边齿痕如锯,苔白滑似敷霜,脉左关弦细,右关濡缓。腹诊心下悸动如跃鱼,按之漉漉有声。前医误作风湿,投羌活胜湿汤三剂,反增肠鸣泄泻。

桂枝振玄色锦袍疾步而至,腰间玉佩与《伤寒论》书页相击清响:"仲景云'心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧者,茯苓桂枝白术甘草汤主之'。此患分明是水饮停聚中焦!"他忽以指尖轻触赵四肘弯,"《诊家正眼》谓'尺肤冷湿为寒饮',此人肌肤黏腻如裹油纸。"

白术捧着星秤从屏风后转出,青衫上黍纹在晨光中隐现:"《医宗金鉴》明载'脾阳不运,水停为饮'。观其舌苔白滑,恰如《舌鉴辨正》'寒湿困脾'之象。"他忽然俯身按向患者脐周,"腹中辘辘如囊裹水,此乃《类证治裁》所言'水走肠间'。"

江面蒸腾的水汽在廊檐凝成珠串,茯苓广袖轻扬接住一滴:"今岁太阴湿土司天,三之气主客皆湿。"她翻开《素问·六元正纪大论》,指尖停在"土郁之发,太虚埃昏,云雨以零"处,"这般梅雨连旬,最易伤脾阳而聚水饮。"

桂枝忽然以佩剑挑起赵四的竹节水壶,残茶泛着青沫:"《本草备要》载'茶性寒凉,久饮伤阳'。此人壶中茶垢厚如铜钱,岂非自伐中州?"

甘草提着蜜罐从药柜转出,蜜色襦裙染着陈皮香:"前医羌活、独活辛燥太过,正如《医学心悟》所戒'虚其虚而实其实'。"她翻开赵四旧方,"防风、川芎升散之品,更令清阳不升,浊阴不降。"

白术执铜镜映照患者面色:"《望诊遵经》云'面如蒙尘者,湿浊上泛'。此人额角青暗如铅,恰应《四诊抉微》'水气凌心'之兆。"

茯苓忽以银簪挑起赵四一缕鬓发,发根处白如霜雪:"《形色外诊简摩》谓'发枯者精血衰'。此患十年前腰伤落水,肾阳早损——"她掀开患者裤脚,足踝浮肿按之没指,"《诸病源候论》载'肾虚则水妄行',此番病起三焦,实乃脾肾同病。"

桂枝振袖展开《金匮要略》痰饮篇:"仲景分痰饮为四,此属'狭义痰饮'。然其脉象沉弦而非沉紧,当辨'悬饮'与'支饮'之别。"他忽以三指按压患者胁下,"痛引缺盆,此乃《医宗金鉴》'悬饮停胁'之征。"

药童疾步呈上漕司历年医案:"去岁此时,共有七例相似病患。"茯苓素手抚过泛黄的纸页,"皆在立秋后自愈,此乃《运气易览》'湿土退位,燥金当令'之应。"

白术忽指江心漩涡:"水饮为病,如这江中暗流。治标当利,治本需温。"他青衫上的黍纹在潮湿空气中愈发清晰,"此人素嗜肥甘,舌边齿痕深如刀刻,正是《脾胃论》'饮食伤脾'之形。"

江风忽转燥烈,茯苓月白襦裙上的潮气渐散。桂枝玄袍振起,将《伤寒论》悬于檐下驱潮。白术青衫上的黍纹在日光下泛金,恍如秋收在望。药柜深处,炙甘草的蜜香与苍术的辛烈悄然交织,似在酝酿一场阳春白雪的救赎。

江雾未散,药厅内桐油灯在青瓷盏中摇曳。桂枝振玄色锦袍踏入厅堂,腰间玉佩与《伤寒论》书页相击清响。他执铜尺点向悬于壁上的《明堂人形图》,尺尖正对中脘穴:"仲景云'病痰饮者,当以温药和之'。此患中阳式微,水饮停聚,当以我为君,温通阳气如旭日破雾。"

桂枝(君药)指尖掠过赵四脉案:"左关弦细示肝木横逆,右关濡缓显脾土虚衰。《医宗金鉴》谓'木郁克土,当疏肝实脾'。"忽以佩剑挑起茶盏,水波晃如江涛,"此患心下悸动正如杯中涟漪,非我辛温不能平!"他振袖挥就剂量:"初用三钱,三剂后增至四钱,仿《金匮要略》渐增法度。"

茯苓(臣药)月白襦裙掠过青砖,茯苓执《神农本草经》立于水漏前:"《本经》载我'主胸胁逆气,利小便'。此患胁胀如鼓,当取我五钱,导水湿自小便出。"她忽取铜镜映照赵四舌苔,"苔白滑如凝脂,正需我淡渗利湿,犹春风化冻。"

白术(臣药)青衫黍纹在晨光中流转,白术捧星秤踱步:"《本草备要》谓我'健脾胃,消痰水'。患者腹中辘辘,乃水走肠间,当用四钱,如筑堤束水。"他忽指药柜中苍术:"若三剂后苔仍厚腻,当易我为苍术,遵《丹溪心法》'湿盛则燥之'。"

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