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附子理中丸

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第130章 三仁汤

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寅时三刻,患者突然抽搐。薏苡仁银针刺入大椎、曲池:"《针灸大成》谓'大椎泄热,曲池透邪'!"

杏仁观星象掐指:"寅属肺,当借经气宣发!"取鲜薄荷叶贴敷膻中穴,"《理瀹骈文》外治法可助透疹!"

辰时复诊,白?转暗,舌苔黄腻化薄:"《辨舌指南》'黄苔退者湿热减'。"脉象由沉转浮:"《诊家枢要》'邪有外达之机'。"

患者目赤渐退,喃语:"渴...渴..."竹叶取鲜芦根煎汤:"《温病条辨》'芦根汁甘淡养阴不助湿'。"

突然便下黑水,滑石惊觉:"《诸病源候论》'热结旁流',需急下存阴!"杏仁断然否决:"舌苔未燥,乃湿浊下泄,当静候气化!"

《温热论》在案头无风自动,叶桂朱批:"救阴不在血,而在津与汗;通阳不在温,而在利小便。"

薏苡仁取炒制与生品各半:"《医原》石寿棠言'治湿必先理气',炒者健脾助运,生者利湿清热。"

白蔻仁展开《时病论》:"雷少逸治湿温神昏,必用菖蒲郁金汤,今入石菖蒲一钱,合我芳香化浊!"

五更时分,患者白?尽退,掌心渗出黏汗。杏仁拾起褪下的晶状皮屑:"《疫疹一得》谓'疹出透彻者吉'。"白蔻仁凝视东方鱼肚白:"明日当减滑石,添茯苓皮淡渗。"暴雨初歇的庭院中,被弃的石膏碎块在晨光中泛着冷光,宛如误治的警示碑。

赵某踏入仁济堂时,晨露未曦的药圃尚沾着湿气。白蔻仁象牙扇轻点其腕脉:"身热虽退,右关濡缓如浸水中,此乃《医宗金鉴》'湿困中州,脾失健运'。"患者脘腹胀满如塞棉絮,嗳气间逸出酸腐气息,恰似药柜深处受潮的苍术散发的霉味。

《仁济堂诊籍·庚子年七月初十》

赵某服药三剂后:身热退至午后微潮,头重减轻,然纳呆厌食,小便仍短少浑浊。查:舌苔白腻转黄,根部如积粉,脉右关濡缓如按败絮,左尺沉滑。掌纹艮位(脾胃区)现交错水湿纹,足胫微肿。

杏仁剥开带露苦杏,汁液染黄《温病条辨》书页:"肺气虽宣,但咳声沉闷如瓮中回响,此乃《湿热病篇》'湿阻上焦,肺失清肃'。"他轻叩患者膻中穴,"如叩空瓮,当加枇杷叶三钱轻宣肺络。"

厚朴振袖展开《伤寒论》:"《金匮要略》云'病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实'。"他按患者中脘,触及硬结如梅核,"此非燥屎,乃《医原》所言'湿聚成痰,阻塞气机',当增我至三钱,合半夏破气涤痰!"

通草举起浑浊尿壶,茎髓在光下折射虹彩:"《诸病源候论》'溲浊如膏者,湿热下注'。"他取患者晨起第一泡尿,表面浮沫经久不散,"需加泽泻四钱,仿《小儿药证直诀》导赤散法。"

薏苡仁展开改良方笺:

原方去滑石

加:茯苓皮五钱 大腹皮三钱

炒薏仁增至五钱 生薏仁减为二钱

白蔻仁象牙扇点向炒薏仁:"《药品化义》云'炒者健脾',此患舌根黄腻,乃脾虚湿盛,当侧重培土制水。"

竹叶将鲜叶铺满案几:"《本草备要》谓我'体轻去实',今取嫩叶三钱,配茯苓皮仿《温病条辨》茯苓皮汤意。"

半夏取姜汁浸渍:"《雷公炮炙论》载'姜制减毒增辛',此患呕恶未除,需重姜汁炮制!"

厚朴与茯苓皮同煎:"《得配本草》言'朴苓相须,专消皮里膜外之湿'。"

辰时服药:"《针灸大成》载'辰时胃经旺',借经气助脾运。"

药汁浓煎:"吴鞠通言'治中焦如衡,非平不安',浓煎取其沉降入脾。"

药童误将茯苓皮换为土茯苓,薏苡仁折断误药:"《本草分经》明示'茯苓皮利水,土茯苓解毒',此误如凿渠引洪!"

杏仁发现炒薏仁火候过焦:"《修事指南》谓'炒至微黄存性',今成炭黑,健脾之力尽失!"

白蔻仁观患者掌纹巽位(肝胆区)青暗:"木郁克土,当入柴胡一钱五分疏肝。"他取柴胡梢,"《药品化义》谓'柴胡用梢,专疏肝络'。"

薏苡仁捧出五行生克图:"培土(茯苓)制水(泽泻),佐金(杏仁)制木(柴胡),此乃《医宗金鉴》'隔治法'精髓。"

三日复诊,患者足肿消退,掌纹艮位水湿纹转淡:"《形色外诊简摩》'掌纹润而不滞者湿化'。"小便转清长:"《诸病源候论》'溲清者湿热去'。"

舌苔薄白,脉象从容:"《诊家枢要》'脉缓而匀,胃气来复'。"赠"仁术济世"匾额,上刻三仁汤方歌。

赵某痊愈次日,仁济堂檐角垂落最后一滴宿雨。薏苡仁在炒药香中轻语:"《理虚元鉴》谓'治湿如抚琴,重按轻提皆在指间'。"白蔻仁象牙扇合拢,扇骨"分消走泄"四字隐入阴影。药圃中,新栽的泽泻抽出箭形嫩叶,水珠沿叶脉滚落,恰似三焦水道复通之象。

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