深度解析皇帝内经

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第14章 阴阳脉象蕴玄机

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1. 对阴阳的基本阐述:

- 四经十二从:黄帝问“人有四经,十二从,何谓”,岐伯回答“四经应四时;十二从应十二月;十二月应十二脉”。即四经与四时相应,十二从与十二个月及十二经脉相对应。并且强调脉有阴阳,能知阳脉就能知阴脉,反之亦然。阳脉有五种,即春微弦、夏微钩、长夏微缓、秋微毛、冬微石,五时各有五脏的阳脉,合为二十五种阳脉。

2. 阴阳脉的特点及意义:

- 真脏脉与胃气脉:所谓阴脉,是指没有胃气的真脏脉,真脏脉出现是胃气已经败坏的象征,败象已现则必死。而阳脉是指有胃气之脉。能辨别阳脉可知道病变所在,辨别真脏脉能知道死亡时期。三阳经脉的诊察部位在结喉两旁的人迎穴,三阴经脉的诊察部位在手鱼际之后的寸口,正常状态下,人迎与寸口的脉象是一致的。

3. 不同病症的阴阳表现:

- 各经脉发病的症状:

- “二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月;其传为风消,其传为息贲者,死不治”,即胃肠有病可影响心脾,女子会月经不调甚至经闭,病久会发展为“风消”或“息贲”等绝症。

- “三阳为病发寒热,下为痈肿,及为痿厥,腨(疒肙);其传为索泽,其传为(疒颓)疝”,太阳经发病多有寒热症状,或下部痈肿、两足痿弱逆冷、腿肚酸痛等,病久会皮肤干燥或变为颓疝。

- “一阳发病,少气,善咳,善泄;其传为心掣,其传为隔”,少阳经发病,生发之气减少,易咳嗽、泄泻,病久会心虚掣痛、饮食不下。

- “二阳一阴发病,主惊骇、背痛、善噫、善欠,名曰风厥”,阳明与厥阴发病,会出现惊骇、背痛、嗳气、呵欠等症状。

- “二阴一阳发病,善胀、心满善气”,少阴和少阳发病,会腹部作胀、心下满闷、时欲叹气。

- “三阴三阳发病,为偏枯萎易,四肢不举”,太阳和太阴发病,会出现半身不遂、肌肉萎缩、四肢无力等症状。

4. 脉象的阴阳判断及生死预测:

脉象特点与阴阳关系:脉搏鼓动于指下,来时有力、去时力衰,叫做钩脉(阳);来势轻虚而浮,叫做毛脉(阳之弱);有力而紧张如按琴瑟的弦,叫做弦脉;有力而必须重按、轻按不足,叫做石脉;脉象和缓、流通平顺,叫做滑脉(阴阳相和)。

真脏脉的死期预测:诊得无胃气的真脏脉,如肝脉来如一线孤悬、弦急而硬,十八日死;心脉孤悬断绝,九日死;肺脉孤悬断绝,十二日死;肾脉孤悬断绝,七日死;脾脉孤悬断绝,四日死。

三阴三阳俱搏的情况:三阴(手太阴肺、足太阴脾)之脉俱搏,约二十天半夜死亡;二阴(手少阴心、足少阴肾)之脉俱搏,约十三天傍晚死亡;一阴(手厥阴心胞络、足厥阴肝)之脉俱搏且鼓动过甚,三天死亡;三阴三阳之脉俱搏,心腹胀满、大小便不通,则五日死;三阳(足阳明胃、手阳明大肠)之脉俱搏且患温病,不过十日死。

三、《阴阳别论篇第七》的历史背景资料如下:

(一) 成书背景:

时代因素:《黄帝内经》成书于春秋战国时期,这是一个社会急剧变革、思想文化繁荣的时代。各国纷争不断,人们生活环境动荡不安,疾病多发,这促使医学的发展和对疾病认识的不断深化。《阴阳别论篇第七》作为《黄帝内经》的一部分,也在这样的大背景下逐渐形成。当时的哲学思想,如阴阳五行学说、道家思想等对医学理论的形成产生了极其重要的影响。阴阳学说被广泛应用于解释自然现象、社会现象以及人体的生理病理现象,为该篇中对脉象阴阳的论述提供了哲学基础。

医学传承与发展:在《黄帝内经》成书之前,中国古代医学已经经历了长期的积累和传承。从原始社会时期人们对草药的初步认识、简单的医疗方法,到夏商周时期医学理论的初步形成,再到春秋战国时期,医学知识不断丰富和系统化。《阴阳别论篇第七》是对前人医学经验和理论的总结与升华,它吸收了前代医学家的诊疗经验和对人体生理病理的认识,同时结合当时的哲学思想和文化观念,形成了独特的医学理论体系。

(二)文化背景:

阴阳五行学说的盛行:阴阳五行学说是中国古代哲学的重要组成部分,在春秋战国时期得到了广泛的传播和应用。阴阳学说强调事物的对立统一和相互转化,五行学说则将自然界的万物归结为金、木、水、火、土五种基本元素,并认为它们之间存在着相生相克的关系。在《阴阳别论篇第七》中,阴阳的概念被应用于脉象的分类和分析,认为脉象的变化反映了人体阴阳的平衡与失调。例如,文中提到“阳加于阴,谓之汗”,就是对阴阳相互作用的一种医学解释。

道家思想的影响:道家思想主张“道”是宇宙万物的本原,强调顺应自然、无为而治。这种思想对《黄帝内经》的医学理论产生了深远的影响,《阴阳别论篇第七》中也体现了道家的思想观念。例如,强调人体的健康状态是阴阳平衡、顺应自然的结果,而疾病的发生则是阴阳失调、违背自然规律的表现。治疗疾病时,要根据人体的阴阳状况进行调整,恢复阴阳的平衡,这与道家的“无为而治”思想有一定的相通之处。

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