流星他们今天值班，刚上班，护士站传来“黎明老师，收病人了。”
11床，寄XX,男，8月，体重8千克。
黎明老师说:“孩子怎么啦，你能给我们说说吗？”
患儿姥姥说:“孩子5天前出现，惊厥，历时约几秒钟，未引起注意，5天来，哭闹不安，惊厥时有发作，黄昏时明显。严重时全身颤抖。大约30-40分钟可以缓解。今天早晨出现四肢抽动，历时约5分钟左右。急来医院，门诊让住院治疗。”
黎明老师说:“孩子抽搐时有没有大小便失禁，口吐白沫，昏迷的情况？”
“”这个我们没有发现，抽搐完了，也没有发现你说的情况。”孩子姥姥说。
黎明老师问:“孩子8个月了，平时补钙了没有，最近孩子受伤了没有？”
“没有受伤，也没有跌伤之类的。”
检查身体:易激惹，头发稀疏，枕秃梦想，前囟约2.5＊2.5厘米，面部红润，乳牙萌出2颗，咽部充血，颈部无抵抗，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音，心率96次/分，心律齐，各瓣膜区无杂音，腹平软，赫氏沟明显，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在，生理反射存在，亢进，病理反射未引出。
血常规:白细胞/ml，
胸部X线片结果示:双肺纹理粗乱。
检查完患儿，流星和黎明老师回到医生办公室，黎明老师说:“患儿特点:1.患儿，男，8月，2.间断惊厥，哭闹不安5天，3.头发稀疏，枕秃梦想，前囟约2.5＊2.5厘米，面部红润，乳牙萌出2颗，咽部充血，颈部无抵抗。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音，心率96次/分，心律齐，各瓣膜区无杂音，腹平软，赫氏沟明显，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在，生理反射存在，亢进，病理反射未引出。4.常规:白细胞/ml，胸部X线片结果示:双肺纹理粗乱。”
初步诊断:佝偻病，极期，但是咱们要排除颅内器质性病变，排除癫痫等。
首先我们来分析一下佝偻病的症状，佝偻病是一种常见的骨骼疾病，主要影响儿童的生长和发育。其诊断通常需要综合考虑多个方面的因素。
详细询问孩子的健康状况、饮食习惯和家族病史等，了解是否存在可能导致佝偻病的风险因素。同时，还会进行身体检查，观察孩子的骨骼形态、姿势和运动能力等。
此外，血液检查可以帮助检测血钙、血磷和维生素 D 等指标，以确定是否存在营养缺乏。X 光检查可以显示骨骼的异常，如骨密度降低、骨骼变形等。
对于一些疑似病例。还要进行进一步的检查，如骨活检或基因检测等，以明确诊断。
综上所述，佝偻病的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息，以确保准确诊断并制定相应的治疗方案。早期诊断和治疗对于预防骨骼畸形和并发症的发生至关重要。
目前该患儿的病史和症状比较符合佝偻病的诊断，需要辅助检查确诊。
检查头颅CT,视频脑电图，检查血钙，血磷，维生素D 测定，骨密度的检查。明确诊断。
佝偻病是一种骨骼发育不良的疾病，主要影响儿童。治疗佝偻病通常需要综合的方法，包括以下几个方面：
1. **补充维生素 D**：维生素 D 对于骨骼健康至关重要。建议孩子服用维生素 D 补充剂，以帮助身体吸收和利用钙。
2. **钙的补充**：除了维生素 D，足够的钙摄入也非常重要。孩子可能需要增加富含钙的食物的摄入，如乳制品、豆制品、海鲜等，或建议服用钙剂。
3. **阳光照射**：适当的阳光照射可以帮助身体合成维生素 D。鼓励孩子在户外活动，每天接受适量的阳光照射，但要注意避免过度曝晒。
4. **运动和锻炼**：适当的运动和锻炼有助于增强骨骼和肌肉。可以进行一些适合孩子年龄的体育活动，如跑步、跳跃、游泳等。
5. **矫正姿势**：如果佝偻病导致了姿势异常，可能需要进行物理治疗或使用矫正器具来帮助纠正不良姿势。
6. **定期随访**：治疗期间，孩子需要定期去医院进行检查，以监测病情的进展和治疗效果。医生根据情况调整治疗方案。
佝偻病的治疗需要时间和耐心，家长和孩子要积极配合医生的治疗建议，同时注意饮食、运动和生活习惯的调整。早期诊断和及时治疗可以最大程度地改善病情，避免出现严重的骨骼畸形。
所以目前诊断:上呼吸道感染，惊厥，佝偻病
目前患儿有惊厥发作，可以静脉滴注葡萄糖酸钙注射液1-2ml/千克体重。补充3天后，给予维生素D注射液，30万单位，肌肉注射。同时，这次发作因上呼吸道感染诱发，所以积极治疗上呼吸道感染。
第二天结果回报，血钙偏低，血磷略升高，维生素D水平严重下降，头颅CT.视频脑电图正常。骨密度检查严重骨质疏松。
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