又过了一小时，250ml碳酸氢钠快滴，滴好了，病人情形更加重了。
现在已经不是低流量给氧了，已经上面罩了。
怎么办怎么办，要不要气管插管准备，孙良又建议了。
烦，慌，郁闷，那准备气管插管吧，先备着，随时准备，钱李米也没办法了。
这时候，钱李米看到孙良的双眼里似乎有了光。
他开心地笑了。
他的脸上，慌张的表情不见了，代之以一份镇定，一份自信。
病人病情加重了，你这个孙良，怎么回事，还笑得出来。果然废物的大脑，我们正常人想不通。
而孙良的变化是，看到徐建来了。
前面徐建请了个假，说是新保安国医馆那，有点事。
谢天谢地，我的靠山，终于回来了。
一个规培生，轮转医生回来了，有病吧孙良，你可是主治。钱李米不解。
徐建，你快来看看这个病人。孙良很急切。
徐建？打了钱波两巴掌的徐建？他怎么还在一院，看来我那些姓钱的脑回路跟孙良一样清奇，无法理解。
徐建查看之后，问孙良，三羧酸循环还记得吗？
孙良自然答不上来，只是说是机体供应能量的基本生化反应。
钱李米冷笑一声之后，回答，三羧酸循环是乙酰辅酶A与草酰乙酸缩合生成含有3个羧基的柠檬酸，经过4次脱氢，1次底物水平磷酸化，最终生成2分子CO2，并且重新生成草酰乙酸的循环反应过程。它是我们机体获得ATP的主要反应。
怎么，年轻人，你现在反而问起老师来了？
徐建微微一笑，说，酮症的形成原因是胰岛素缺乏，导致血糖升高，脂肪酸氧化增加，产生大量的乙酰辅酶A，而糖代谢紊乱，草酰乙酸缺乏，最终大量形成酮酸。
我们这个病人，长期过量口服达格列净。达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂，通过抑制 SGLT2，减少滤过葡萄糖的重吸收，从而促进尿糖排泄。
他是因为达格列净排除尿糖过多，降低血糖，导致胰岛素分泌减少，最终导致酮体生成过多。与传统酮症不一样。
也就是说，本来正常人也有得肾脏对葡萄糖的重吸收也被达格列净抑制了，导致患者机体误判为获得的糖类不够用，误判为细胞饥饿，于是动员脂肪，导致的DKA。而传统的DKA则是因为机体不能有效利用葡萄糖，从而动员脂肪导致的DKA，所以两者治疗是不一样的。
他不是胰岛素抵抗或者太少导致酮症，他是被骗了。
简单说，他就是药物副作用导致的。
补充胰岛素是无效的。
所以，吃糖吧。
钱李米立即争辩，酮症酸中毒，还补糖，你想害死病人吗？
徐建微微一笑，解释，用糖消除机体的误判，把药品副作用导致的病理生理，给纠正回来。
晕，这一情形，我居然完全想不到，这个徐建太强了。难怪有神话他的流言。
徐建，我宣布，我对你，黑转红了。钱李米彻底认输。
经过补糖，患者症状体征改善，心率也下降了。
另一个效应，是病人本身，他是江城交通系的大佬胡永杰。
胡永杰果然不是传统的糖尿病酮症酸中毒，他没昏迷，他全程知晓，作为患者本尊，全程参与并感受了治疗。
一开始两个菜鸟，乱搞一通，我差点都以为自己要交代了。
事后胡永杰感谢徐建，他也有渠道得知徐建背后的红来集团。于是拍板决定，把他手里的肥差，全市护栏水马生意都送给徐建了。
当然这样一来，他也有获利，以前大家分散，如果从每一个钟思齐们手里要返点，参与人太多。
事不密则必泄。
现在既收了权，又获了利，同时感谢了救命恩人，最后与红来拉上关系。一举四得。
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