医术无双:从急诊科医生开始

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第28章 化险为夷

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“小吴,没想到你还挺厉害的啊!居然这个原因都能想得到?!”

“你们等会儿做一个床旁超声,看看患者的心脏情况!”

“监护仪上的自主呼吸波形,就是心脏带动肺部的活动,这种情况下生成的波形,那都是虚假的!”

熊雄主任在几分钟之前,还对自己信心十足,年轻的麻醉师还真不一定能想到“自主呼吸”的道理。

可是还没等他装出来,就被吴冲说出了正确的原因。

“嘿嘿。”

吴冲一笑,朝一旁的陆安努努嘴。

“主任,这还不真是我想出来的,是急诊科新来的医生陆安想到的。”

熊雄闻言,更为惊诧。

他转头看了眼站在曹天辉身旁的陆安。

“你是……新入职的小朋友?”

“嗯。”

“那你这选择外科专业不太划算啊,要不来我们麻醉科吧,我马上就给你转正!”

熊雄笑了笑。

要是放在之前,陆安说不定还真心动了。

能够快速转正,早点儿拿工资,何乐而不为呢?

但是现在得到了系统加持,他就不会只满足于麻醉专业,外科才是他大展宏图的领域。

“熊主任,您可真不地道啊,当着我的面挖墙脚?”

曹天辉故作冷脸。

“哎呀,你们急诊科人才多啊,可不像我们麻醉科,年年缺人,年年都有人辞职。”熊雄一笑,“我挖几个人过来,不是很正常吗?”

“其他人可以去麻醉科,但是,陆安那可是非卖品!”

曹天辉半开玩笑,半认真地说了一句。

“好呀,你这个小曹啊,嘴巴还是这么毒。你让陆安跟我一段时间,我保准他能转正!”

熊雄笑着摇摇头。

“在急诊外科,难道不能转正?”曹天辉反问了一句。

“行吧,你们继续手术吧,我就不打扰了。”

说完,他就背着手离开了。

……

手术室。

自主呼吸波形的小插曲结束。

麻醉诱导正常。

手术正式开始进行。

患者呈仰卧位,上腹部对准手术台的腰部桥架。

“小陆,胆囊手术切口一般选在哪儿?”曹天辉道。

他喜欢提问,特别是一些看似基础的问题,实则上可以反映出术者的态度。

陆安想了想,便道:“一般取右上经腹直肌切口,或右上正中旁切口。另外,肥胖和肋弓较宽的病人,可采用右肋缘下斜切口。”

“嗯,不错,基础知识比较扎实。”曹天辉微微点头,“这个病人你来开腹。”

他将手术刀递给陆安。

陆安稍稍一怔,心中顿时狂喜。

从拉钩到开腹,这可是一个很长足的进步。

他点点头,顺手接过手术刀,在右肋缘下部位处切开长约8cm的切口。

然后钝性分离皮下组织、腹直肌,暴露出腹腔。

陆安的手法稍有生疏,但还是很顺利的完成了。

“暴露出腹腔之后,第一步不是找胆囊,而是探查肝脏。”

接下来,曹天辉开始事无巨细教授每一步的细节。

陆安站在他的身旁,能够直观感受到第一个步骤。

“首先探查肝脏色、质,有无肿大或萎缩、异常结节、硬变和脓肿,分别探查右叶膈面和脏面、左叶。”

“其次探查胆囊的形态、大小、有无水肿充血、坏死、穿孔等,轻挤胆囊能否排空,囊内有无结石,胆囊颈及胆囊管有无结石嵌顿,胆囊周围粘连情况。”

手术的基础,那就是解剖。

胆囊手术的基础,那就是熟悉胆囊三角的结构。

曹天辉用卵圆钳夹住胆囊颈部,略向右上方牵引,然后用刀沿肝十二指肠韧带外缘切开胆囊颈部左侧的腹膜。

“这一步,就是显露和处理胆囊管。”

“在分离过程中,可不断牵动夹在胆囊颈部的钳子,使胆囊管稍呈紧张状态,以便辨认。”

就在曹天辉准备继续操作的时候,他突然发现术区中不断渗出血液。

“糟了,出血了!”

曹天辉目光一紧。

他手上的动作丝毫不慢,开始寻找腹腔内的出血点。

吴冲立刻从手术台前的座位上站了起来,“老曹,患者生命体征暂时平稳!”

“好,我知道了,患者可能是胆囊动脉出血。”

曹天辉面沉如水。

胆囊动脉出血,这是胆囊手术比较严重的并发症。

“小陆,吸引器!”

“好!”

陆安站在曹天辉的对面,神色严肃地盯着术区。

他的任务就是吸引流出的血液,尽量保持术野的干净。

“出血点在哪儿?!”

曹天辉不停地搜寻着。

患者本就有感染性休克的迹象,现在又有大出血。

如果不能迅速找到出血,那随时可能再次休克。

陆安一边用吸引器吸引着血液,另一只手也开始摸索胆囊区的位置。

如果找到不胆囊动脉的出血点,那是不是可以阻断胆囊动脉上游的血管了呢?

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