能引起肌肉疼痛的疾病有很多，比如肌溶解、痛性痉挛、肌炎、皮肌炎、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征等等。
甚至钩端螺旋体病也会引起类似的肌肉剧烈疼痛。
临床上，肌营养不良的疼痛也较为常见。
这个患者的体温正常，而且也没有其它症状，且病因是从摔伤开始的，得钩端螺旋体病的可能很小。
营养方面，患者不存在肌营养不良。
患者也没有皮疹、口腔溃疡、关节痛等症状。
李敬生决定再从这条发红的静脉入手。
回想起刚才给患者检查右手、左下肢的小腿部位时，均发现硬硬的条索状硬块。但是明显有别于肌肉痉挛时的‘石头块’手感。
思来想去，最有可能的就是静脉内形成了血栓。
特别是下肢，极易形成深静脉血栓。
刚才给患者查体时，未发现静脉曲张，说明患者的血管健康状态还不错。至少没有发现明显的病变。
如果患者真的存在静脉血栓，那很可能是因为摔伤造成。
正常情况下，摔伤最多发生血肿，一般不会形成静脉血栓。
只能等病人查完彩超再做进一步诊断。
过了不到一个小时，病人拿着彩超结果回来了。
左股浅静脉、双侧腘静脉、胫后静脉上段、胫腓静脉干，均有血栓形成。
左小腿内侧浅静脉血栓形成。
下肢动脉倒是没什么异常。
怪不得摸上去呈条索状的硬块，原来形成了这么多的静脉血栓。
简直恐怖。
那么不必说，右手也必定已经形成了静脉血栓。
右上肢的血栓应该是从左下肢转移过去的。
从患者目前的症状与病情来看，应该可以尝试使用低份子肝素注射。症状如果有明显缓解，那就可以继续药物治疗。
这种血管疾病，骨外科没法收治。
毕竟不是干这行的，乱收治病人，治好了还好，万一出了问题，科室领导都得跟着挨批。
现在患者疼痛的病因是查出来了。
但是为什么会形成血栓，这个还有待进一步排查。
普通人，磕碰、摔伤在所难免。
如果日常生活中撞伤了下肢就会形成静脉血栓，那未免过于恐怖。
李敬生的门诊实在太忙了，这个病人的病因已经明确，进一步排查的事情就交给其他医生去干好了。
第二医院麻雀虽小，五脏俱全。
它其实有一个专门的血管外科，只是因为业务不佳，这个科室比内分泌科还惨。
一天到头也收不了两个病人。
“这样，我给你写个条子，你去二号楼的四楼找血管外科的林主任。”
李敬生对患者说道。
这也就是李敬生心地善良，考虑到患者的家庭经济负担重，所以才会帮忙写这个条子。
不然，正常流程是让患者再去挂个血管外科的号，自己找医生。
挂主任号，最低都得32元。
还没有这个不排队的优待。
本来，像这种下肢、上肢静脉血栓，既可以到血管外科治疗。也可以找普外科。
普外科乃是外科室的鼻祖，它就像那个道教的道生一，一生二，二生三，三生万物。
所有的外科其实都是从普外科衔生、发展而来。
至今还有很多大医院的普外科包罗万象，绝大多数手术都能做。
李敬生把患者介绍给血管外科，既是对血管外科的一种扶持，也是为了让患者选择一个更恰当的科室。
第二医院的普外科发展得非常好。
多一个病人，少一个病人都无所谓。对于血管外科来说，收治一个病人，也许那天的业务就不用吃鸭蛋。
……
李敬生一直忙到中午十二点二十多，这才匆匆赶去食堂吃饭。
上午总共处理了四十一位患者，这个战绩算是相当不错。
也是因为叶辉、杨鲁庆等人快速成长，已经能够帮到一些忙，李敬生才能一上午处理这么多个患者。
像那种简单的关节脱位、移位，基本上都可以交给学生们来处理。
五个学生都能捞到一些锻炼机会。
杨鲁庆坐了一阵子冷板凳，后面多次找李敬生示好，但是从来没有道歉或者认错之类。李敬生也算是通过这种方式敲打了这小子一番。
并没有真的因为杨鲁庆没有在危急关头救他，就把人直接打进冷宫。
甚至踢出手法复位门诊。
杨鲁庆虽然面对歹徒时表现得很怯懦，很胆小，但是学习手法正骨的天赋还不错，对待患者也很负责。还有，他这人的品德并不坏。
适当敲打后，李敬生仍然教他手法正骨复位，也给上手锻炼的机会。
但是想要获得核心的正骨医术，那恐怕得等到他解开与李敬生之间的这个结。
或者有能够打动李敬生的地方。
目前还只有叶辉得到了摸骨术的传授。
不得不说，学会了摸骨术以后，对于手法正骨的帮助非常大。
叶辉学习摸骨术的时间也不算太长，仅有一个多月的样子，但是她的手法正骨能力，已经远超其他几人。
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