腺瘤非常有特色。
绝大多数腺瘤是良性的，生长缓慢，容易治疗。一般情况下，腺瘤不易恶变。
但是当它恶变后，它就不当人了。
乳腺癌是排名第二的女性杀手。
胰腺癌就更不必说了，号称癌中之王，让所有人闻之色变。
这位患者的病情极为特殊。
经过李敬生的反复推论，以及最新的检查结果，基本可以确定是肝脏最早发生病变。而且极可能是恶性肿瘤。
但是原发性肝脏恶性肿瘤往往巨大。
其实就算是良性肝脏肿瘤，往往也是体型巨大。
李敬生检查过患者的胸腹部，虽然存在桶状胸，但是腹部还算正常。也没有扪及任何包块。
肝脏恶性肿瘤中，胆管细胞癌和囊腺癌都具备生长缓慢，肝转移等特点。
李敬生比较怀疑患者有可能先发生胆管细胞癌，然后再发生肝转移。
只是胆管细胞癌发展到一定程度，往往可以摸到上腹包块。
而且会出现发热，黄疸等明显症状。
这个患者最奇怪的地方就在于并无明显黄疸症状。
连涛担心患者死亡，连夜从肿瘤科请了一位专家过来会诊。
没多久，一位剃着光头，胖胖的中年男医生过来了。
长相很一般。
“介绍一下，这位是第二医院的李敬生医生，这位是我们人民医院肿瘤科的孟泽然主任。”
连涛给两人相互介绍。
“你好！最近我可是经常听到李医生的手法正骨美名。”
“嗨，我那只是上不得台面的旁末之技。孟主任才是真正的盛名无虚士，新版的肿瘤免疫科教材上，我可是看到您的大名了。”
李敬生还真见过这位大佬的名字。
能够编教材、医学书籍的人，基本上都是专家。或者在业内有着极高知名度，本领过人。
这也是无数医生心目中的至高荣誉之一。
医学技术发展迅猛，很多十年前的理论是错误的，或者已经被淘汰，所以教材的编写与更新极其重要。
“哈哈，看来李医生涉猎极广嘛！当时编写教材也是想着能够把医术传播给更多的后人。光顾着聊天了，差点忘了正事，咱们还是先讨论那个患者的情况吧。”
孟泽然主任笑得十分开心。
说明李敬生刚才的那记马屁让他吃得非常舒服。
其实孟泽然并不是那本教材的主编，而是编委之一。
一本教材的编写，通常需要几十位专家。
主编少则两人左右，多则五六人。
编委的数量可就多了。
论影响力，肯定是主编的份量重很多。
即便如此，能够参与教材编写，依然是孟泽然最引以为傲的事情。
看过病人的情况后，几人坐在休息室讨论患者的病因。
“敬生，介绍一下你的诊断思路吧！孟主任在肿瘤领域，特别是肝胆诊断方面有着极其丰富的经验。”
李敬生把自己的诊断思路简要说了一遍。
孟泽然听完后没说话，而是仔细查看患者的血常规、尿常规检查结果。
“白细胞、中性粒细胞、c反应蛋白都存在一定升高，虽然不是十分明显，但是要高于正常值。李医生认为肝脏出现了问题，这个我不敢确定。但是要说患者的胆管出现了问题，我支持这个意见。”
听了孟泽然的意见后，连涛有些疑惑不解道“可是患者的腹部并未发现明显肿瘤啊！而且患者这方面的症状并不明显，几乎没有任何症状。
患者既无腹水，也无肝脏肿大，更没有明显的上腹部疼痛、高热、畏寒等症状。”
连涛本身也是消化内科领域的主任医师。
虽然擅长的是胃肠内科，但是胆囊同样属于消化器官的一部分。
别看胆囊很小，它的作用可不小。
比如，通过肠到肝脏循环对脂肪产生乳化作用，利于小肠重新吸收。
吃了油腻的食物，会感到不舒服。
如果没有胆和肝脏在默默的工作，分泌和浓缩胆汁，降低脂肪表面的张力，简直不敢想像一系列的后果。
连涛也怀疑过患者的胆管有可能出了问题。但是患者没有任何症状，胸片也没发现肿瘤之类的异常，所以他在诊断中最终否定了胆囊出问题的想法。
“连主任想必遇到过胆管炎患者吧？”
“偶尔能遇到。”
连涛点头确认。
“胆管炎早期有症状没有？”
孟泽然主任笑着问道。
“呃……这个要看情况。有的病人会出现高热、黄疸等问题。有的病人没症状。”
“眼下这个患者就属于那一小撮比较特殊的病人。根据我的经验，患者的胆管不但出了问题，而且很可能真的存在恶性肿瘤，并且是细胞癌的可能最大。”
孟泽然说得如此肯定，必有他的道理。
“我建议立刻对患者做肿瘤标志物检查，明确后，可以再查个超声内镜。如果患者的条件允许，家属同意，可以考虑pet——ct检查。”
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