芦苇渡的晨雾裹着草药的苦香 —— 林薇、秦九的快马刚停在渡尾的破庙前,就见个穿青布短褂的老者,正往个少年的伤口上敷黑褐色的草药泥。老者是芦苇渡的老药农何伯,手里攥着柄铜锄,见他们过来,立刻把少年护在身后,铜锄往地上一戳:“别过来!俺孙儿这是‘血毒攻心’,得用俺的‘止血散’敷,你们这些带洋针管的,只会把人扎得血更流!”
那少年是何伯的孙子小石头,此刻躺在破庙的草堆上,左腿的伤口还在渗血,脸色白得像宣纸,嘴角挂着血丝 —— 是 “六疫” 引发的弥散性血管内凝血(DIC)失代偿期,之前在渡头治过,现在突然加重,凝血因子耗竭,既在出血又在悄悄形成微血栓,再拖就要引发多器官栓塞。
秦九翻身下马,几乎是本能地挡在林薇身前,手臂微微张开,像护着易碎的瓷瓶:“何伯,这不是血毒,是‘凝血的开关坏了’!小石头现在血管里的‘修补水泥’(凝血因子)全用完了,敷草药止不住,得输新鲜血浆补水泥,再用药物调开关,不然血会流干!” 他从药箱里翻出之前画的凝血示意图 —— 是林薇昨晚熬夜画的,标注着 “凝血因子→止血” 的箭头,“您看,这水泥没了,咋敷草药都没用,俺们救过桃柳庄的李嫂,她当时也流血不止,输了血浆就好了!”
林薇能感觉到秦九后背的温度,心里却像浸了凉水 —— 自从秦九在芦苇渡表白后,他总这样护着她,可这份守护,却让她和沈知远的裂痕越来越深。她低头摸了摸诊疗包里的新鲜冰冻血浆(FFP),想起沈知远昨天冷着脸说 “离婚协议我会拟好”,胸口像堵了团湿棉花。
何伯却一把挥开示意图,铜锄指着秦九:“胡扯!俺的止血散传了三代,治好了多少流血的人!昨儿个你俩在渡头给小石头扎针,现在他血更流了,就是你们的洋药害的!” 他说着就要往林薇身上挥锄,却被个熟悉的声音喝住:“住手!”
沈知远骑着马冲过来,手里攥着肝素钠注射液,白大褂上沾了些晨露,眼神掠过秦九护着林薇的手臂,又落在小石头渗血的伤口上,语气冷得像冰:“DIC 失代偿期,再耽误就没救了!何伯,你要是真想救孙子,就别拦着!” 他之前收到秦九的信,说小石头病情加重,连夜从桃柳渡赶过来,却没料到会看到秦九护着林薇的模样 —— 那姿态,比他这个 “丈夫” 还亲昵,心里像被针扎了下。
“沈大夫?” 何伯愣了愣,铜锄慢慢垂下来,“可…… 可小石头扎了你们的针,血更流了……”
“那是因为凝血因子耗竭了,不是针的问题!” 林薇赶紧解释,蹲下来想给小石头测血压,“DIC 就像家里的水管,既在漏水(出血),水管里又长了水垢(微血栓),得先补够水(血浆),再清水垢(抗凝),光堵漏水的地方没用!” 她的手指刚碰到小石头的手腕,就被沈知远拦住:“先抗凝,再补血浆。”
“不行!” 林薇立刻抬头,和沈知远对视,“小石头现在血压只有 80/50mmHg,已经休克了,先抗凝会让出血更严重,得先输 FFP 补凝血因子,把血压稳住,再用小剂量肝素!” 这是她昨晚查过的 DIC 治疗指南,失代偿期必须先纠正休克,再抗凝。
沈知远的眉头皱得更紧,手里的肝素钠注射液攥得发白:“你忘了柳桃湾的患者?就是因为先补血浆,耽误了抗凝,最后引发肺栓塞!DIC 的微血栓比出血更致命!” 他的话像冰棱,扎得林薇眼眶发红 —— 他又在拿之前的病例指责她,明明情况不一样,却非要一刀切。
“俺有办法!” 秦九赶紧上前,把两人往两边拉,“俺带了三七粉,能止血又能活血,先给小石头灌点三七水,既能帮着止血,又不会让血栓加重,然后咱们一边输 FFP,一边用小剂量肝素,两边不耽误!” 他从药箱里翻出个布包,里面是磨好的三七粉,“这三七是俺在柳溪坞采的,晒干磨成粉,温和得很,不会刺激肠胃,之前桃溪坞的阿婆出血,喝了就管用!”
何伯看着小石头的呼吸越来越弱,终于松了口:“那…… 那你们试试,要是俺孙儿有事,俺饶不了你们!” 村民们也围了过来,之前受过林薇救治的王婶,赶紧帮着烧热水:“林大夫,俺帮你温血浆,你说怎么弄,俺就怎么弄!” 李嫂抱着刚满月的儿子,也挤过来:“沈大夫,俺给你递器械,小石头是个好孩子,可不能出事!”
秦九先给小石头灌了点三七水,动作轻柔得像喂小鸟,然后帮林薇连接输液管:“FFP 的速度调多少?俺帮你看着,别太快,免得加重心脏负担。” 他记得林薇说过,休克患者输液不能太快,不然会引发心衰。林薇点了点头,心里泛起一丝暖意 —— 秦九总能记住她的话,不像沈知远,总在质疑她的判断。
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