她刚说完，台下就有人举起了手。一个戴眼镜的男生站起来，声音有些犹豫：苏医生，我听学长说，实习的时候，有些老师会让学生补病历数据，比如把随访时间提前，或者修改血压数值，说是为了让数据更漂亮。这种时候，我们该怎么办？教室里瞬间安静下来，好几个学生都点了点头。林悦走到讲台边，接过话筒：我刚实习的时候，也遇到过这种情况。当时我的带教老师让我把一个病人的血糖值从8.7mmol/L改成6.5mmol/L，说这样符合出院标准。我没改，而是把真实数据写在病历里，然后找老师谈了一次。
她顿了顿，看着台下的学生：老师一开始很生气，但后来他跟我说，他年轻时也做过类似的事，直到有一次，因为虚假数据导致后续治疗出错，才明白真实两个字有多重要。现在，那个老师每次带实习生，都会先讲这个故事。
苏然补充道：你们不用害怕得罪老师，真正的好医生，会为你们的坚持骄傲。去年我们医院招规培生，有个学生在面试时说，他拒绝过带教老师修改病历的要求，最后他被录用了——因为我们知道，一个能守住数据真实的人，才能守住病人的命。宣讲结束后，一群学生围着她们提问。一个女生手里拿着笔记本，上面记满了问题：苏医生，以后我们做临床研究，要是和别的团队有竞争，该怎么保持公平？
苏然蹲下来，看着她的笔记本：我给你举个例子。去年，我们科和呼吸科同时在做慢性阻塞性肺疾病的临床研究，用的是不同的干预方案。一开始，两个科都不愿意分享数据，怕对方抢成果。后来我们开了一次协调会，决定建立共享数据库，每周交换一次数据，最后两篇论文同时发表在核心期刊上，还一起拿了市里的科技进步奖。
竞争不是你死我活，林悦拍了拍女生的肩膀，是你追我赶，一起把诊疗水平提上去。就像两个医生一起做手术，不是比谁切的口子小，是比谁能让病人恢复得更快。走在医学院的林荫道上，落叶在脚下沙沙作响。林悦看着苏然，突然笑了：你刚才讲病历的时候，眼里有光。苏然愣了一下，低头看了看自己的白大褂：可能是因为，这些孩子让我想起了初心吧。赵医生当初，大概也是忘了初心。
第二站是郊区的基层诊所，这里的情况比三甲医院和医学院复杂得多。苏然和林悦去的第一家诊所，开在镇上的菜市场旁边，老板是个五十多岁的医生，姓刘，诊所里只有两个房间，外间看病，里间放着药品和简单的医疗器械。
刘医生听说她们是来宣讲学术规范的，手里的血压计顿了一下：苏医生，林医生，不是我们不想规范，是基层太难了。就说学术研究，我们连像样的实验室都没有，病人量少，数据不够，怎么写论文？
苏然环顾着诊所，墙上挂着的执业许可证已经有些泛黄，诊床上铺着的白床单洗得发白。刘医生，学术不只是写论文，她指着诊桌上的病历本，您每天记录的病历，就是最珍贵的学术资料。比如您这里常见的‘高血压合并糖尿病，要是能把这些病人的诊疗过程、用药反应整理出来，就是一篇很好的基层临床观察报告。
林悦从包里拿出一份《基层医疗学术规范指南》，递给刘医生：这里面写了，基层诊所可以和上级医院合作，共享数据。比如您遇到疑难病例，可以转诊到我们医院，我们会把诊疗方案反馈给您，您再记录病人的后续恢复情况，这样既能提高您的诊疗水平，也能为学术研究提供数据。
刘医生翻着指南，手指在“数据共享”那一页停了下来：我之前遇到过一个病人，高血压十年了，吃了很多药都不管用。后来转诊到市医院，医生调整了用药方案，现在血压控制得很好。我想把这个病例写下来，但不知道怎么下笔。
苏然接过他手里的病历本，上面的记录很详细，每天的血压值、用药剂量都记得清清楚楚。您可以这样写，她拿出笔，在病历本上圈出几个关键数据，先写病人的基本情况，再写您之前的诊疗思路，然后写转诊后的调整方案，最后写病人的恢复情况。这样的病例报告，对其他基层医生很有参考价值。离开诊所时，刘医生送她们到门口，手里紧紧攥着那份指南：谢谢你们，我以前总觉得学术是大医院医生的事，现在才知道，我们基层医生也能为学术做贡献。
下一家诊所的情况却有些棘手。诊所老板姓李，三十多岁，听说她们来宣讲，态度很冷淡：我这儿忙着看病呢，没时间听这些大道理。诊桌前围着几个病人，李医生一边给病人开药方，一边不耐烦地说：你们说的学术规范，能帮我多赚点钱吗？能让我评上职称吗？
苏然没有生气，她走到诊桌旁，看着李医生开的药方——上面写着一种进口降糖药，价格比国产药贵三倍。李医生，您给这位病人开的降糖药，有临床数据支持吗？她指着药方上的药名，根据最新的临床研究，这种进口药和国产药的疗效差不多，但价格贵很多。您为什么推荐这款药？李医生的脸一下子红了：我……我觉得进口药效果好。旁边的病人愣了一下：医生，国产药真的和进口药一样吗？那我能不能换国产药？
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