昨天晚上我又翻了周敏的病历，老陈走到托盘前，拿起一瓶心肌样本，她的术前心脏超声显示，左心室射血分数是62%，属于正常范围，没有扩张或肥厚，常规检查确实很难发现问题。但如果是糖原累积症Ⅱ型，或者法布里病这种罕见病，早期超声根本看不出来，只有病理切片才能发现心肌细胞里的糖原或脂质沉积。苏然点点头。她昨天晚上也查了相关资料，这类罕见的代谢性心肌病，患者早期可能只有轻微的心悸、胸闷，很容易被当成普通的心脏神经官能症，只有在应激状态下——比如手术、感染——才会突然发作，导致急性心力衰竭或肺栓塞，而且发病速度极快，往往来不及抢救。
对了，刘梅那边有消息吗？老陈突然问，我听说她在看守所里一直不说话，就抱着周敏的护理记录哭，说自己没做错。如果这次的检查结果证明，周敏的死不是头孢过敏导致的，那她这罪可就白受了。苏然的心里沉了一下。她其实也在想这个问题。如果周敏的死真的是基础疾病突发，与李敬东的用药无关，那刘梅的行为就从为公道杀人变成了过失杀人，甚至可能是故意杀人——她基于错误的判断，剥夺了李敬东的生命，而李敬东或许根本没有医疗过错。
先等结果吧。苏然避开了老陈的目光，看向窗外，真相没出来之前，所有猜测都是徒劳。上午十点，病理科的老吴拿着染色切片走了进来。他戴着厚厚的老花镜，手里攥着一张玻璃切片，脸上的表情很严肃：老陈，苏警官，你们过来看看。
苏然和老陈凑到显微镜前，老吴调整了一下焦距：这是周敏的心肌组织糖原染色切片，你们看，心肌细胞的胞质里有大量红色的糖原沉积，正常情况下，心肌细胞里只有少量糖原，这明显是异常的。结合她的临床症状——术后突发胸闷、氧饱和度下降、急性肺栓塞——基本可以确诊，是糖原累积症Ⅱ型，也就是庞贝病。
庞贝病？苏然重复了一遍这个名字。她之前查资料时看到过，这是一种常染色体隐性遗传病，患者体内缺乏酸性α-葡糖苷酶，导致糖原在心肌、骨骼肌等组织里沉积，随着年龄增长，沉积的糖元会逐渐破坏细胞功能，最终导致心脏衰竭或呼吸衰竭。
对，成人型庞贝病进展比较慢，早期症状不明显，很多患者直到三四十岁才会出现明显的心脏问题。老吴把切片换下来，又放上另一张，这张是脂肪染色，没有异常，排除法布里病。另外，我们还做了基因检测，发现周敏携带了两个庞贝病的致病基因突变，这是确诊的金标准。
老陈的眉头皱了起来：也就是说，周敏的死，是因为庞贝病急性发作，导致心肌功能衰竭，引发急性肺栓塞，跟头孢曲松钠没关系？可以这么说。老吴点点头，头孢曲松钠虽然有引发过敏的风险，但如果是药物过敏导致的肺栓塞，会伴随明显的过敏反应，比如全身皮疹、喉头水肿、血压下降，而周敏的病历里没有这些记录，护理记录里只提到胸口闷、氧饱和度下降，符合庞贝病急性发作的症状。另外，我们在她的心肌组织里没有检测到头孢曲松钠的代谢产物，说明药物还没来得及引起严重过敏，她的心脏就已经衰竭了。
就在这时，老陈的手机响了，是免疫科打来的。他接起电话，听了几句，脸色越来越沉，挂了电话后，对苏然说：IgE检测结果出来了，周敏的血清里，青霉素特异性IgE和头孢曲松钠特异性IgE都是阴性，也就是说，她根本不对这两种药过敏。
真相像一块巨石，突然砸在苏然的心上。刘梅坚持说李敬东划掉了周敏的青霉素过敏史，可检测结果证明，周敏根本没有过敏史；刘梅说周敏术后出现过敏红疹，可病历和护理记录里没有任何记载，或许只是术后应激性的皮肤反应；刘梅以为自己是在为周敏讨公道，可实际上，她杀死的，是一个可能根本没有医疗过错的医生。
我们得去核实一下，李敬东到底有没有划掉过敏史。苏然定了定神，之前的电子病历显示，李敬东修改过过敏史记录，但如果周敏本身就没有过敏史，那他修改的是什么？会不会是系统错误，或者是其他原因？两人立刻开车去了市一院的信息科。信息科的王科长正在整理电子病历系统的备份数据，看到苏然和老陈进来，连忙放下手里的工作：苏警官，你们怎么来了？是刘梅的案子还有问题吗？
我们想查一下周敏术前检查单的修改记录，特别是过敏史那一项。苏然拿出证件，之前的记录显示，李敬东在手术前一天晚上八点，把过敏史从青霉素过敏改成了无，我们需要看一下修改前的原始数据，还有当时的操作日志。
王科长愣了一下，转身打开电脑，调出周敏的电子病历：奇怪，我上次给你们看的时候，确实有修改记录，怎么现在……他的手指在键盘上飞快地敲击着，脸色越来越奇怪，苏警官，不对啊，系统日志显示，那天晚上八点，李敬东确实登录过系统，但他没有修改过敏史，而是添加了一条既往史：无特殊传染病，修改过敏史的操作，是系统故障导致的错误记录，第二天早上七点，系统自动修复了，原始记录就是‘过敏史：无。系统故障？苏然的眼睛眯了起来，这种故障常见吗？有没有记录？
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