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第136章 苓桂术甘汤

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忽见药渣中有羌活残片,桂枝怒掷前医方笺:"《景岳全书》明戒'阳虚湿盛忌风药'!羌活辛散如刀,更伐残阳!"他指赵四汗出如油,"《诊家正眼》'绝汗如珠者亡阳',若非今夜急救,恐成《伤寒论》'厥逆无脉'之险!"

丑时三刻,暴雨骤歇。茯苓观患者掌心:"离位紫纹退淡,坎位水疱渐消,此乃《望诊遵经》'三焦气化复常'之象。"

白术按脉颔首:"右关稍起如春芽,左尺沉中见根。《脉经》'沉而有根者生',阳回之兆已现!"

晨光破云时,赵四掌中水疱结痂如龟背纹。桂枝玄袍挂满艾草,雷击木余烬中隐现《周易》坎卦。茯苓月白襦裙上的污渍凝成《神农本草经》"茯苓"篆文,白术青衫黍纹间新添苍术辛香。药圃中泽泻花忽绽,淡紫花瓣坠入雨后积水,荡开圈圈涟漪。

晨光透过雕花窗棂,在青砖地上投下斑驳光影。赵四倚在湘妃竹榻上,掌心离位的紫纹已褪作淡粉,足踝浮肿如熟瓜变作新藕。茯苓三指搭其右关,唇角微扬:“脉象濡缓而渐起,如春泥初融。《诊家枢要》云‘缓脉从容,为胃气复’,中州已有斡旋之力。”

《漕运医志·癸卯年七月初二》

赵某复诊:胸胁胀满十去其七,小便通利如溪。现症:晨起口黏,纳谷欠香,偶有肠鸣。查:舌淡红苔薄白,边微齿痕,脉左关弦细,右关缓而略滑。腹诊脐周按之微硬,叩诊鼓音。

桂枝玄袍振起,执铜尺点向《明堂人形图》:“上焦如雾,此患口黏乃湿浊上泛;中焦如沤,腹硬肠鸣系脾运未健;下焦如渎,虽小便利而余湿未净。”尺尖划过三焦分野,“当遵《医学启源》‘决渎三焦,分消走泄’之法。”

白术青衫黍纹轻颤,星秤上铜星流转:“原方去苍术之燥烈,复以白术四钱健中,佐陈皮三钱理上焦。”他忽指药柜中陶罐,“此陈皮需三年陈化,遵《修事指南》‘陈久者良’之训。”

茯苓月白襦裙扫过《金匮要略》痰饮篇:“仲景虽未言三焦分消,然‘温药和之’四字已蕴玄机。”她取泽泻、猪苓各三钱,“《药品化义》谓此二味‘专走下焦,如开沟渠’,合我淡渗之力,犹疏浚江河。”

甘草蜜罐轻启,新蜜映着晨光:“《医方集解》载‘甘能缓急,亦能碍湿’,今苔已化,当复炙用六分。”她以银匙挑蜜入方:

桂枝四钱(君) 茯苓五钱(臣)

白术四钱(臣) 炙甘草六分(佐使)

陈皮三钱(佐) 猪苓三钱(佐)

泽泻三钱(佐) 厚朴二钱(佐)

桂枝佩剑轻敲药釜:“厚朴需姜汁炙,取其‘辛开苦降’之性,如《伤寒论》厚朴生姜半夏甘草人参汤法。”

白术青衫忽展河图洛书:“土(白术)旺则制水(茯苓),木(桂枝)疏则土达,水(泽泻)利则火(心阳)明,此乃五行相济之道。”

茯苓观檐下雨帘:“今岁太阴湿土司天,方中白术、茯苓等分,正合《素问》‘平气之法,以和为度’。”

猪苓青衣浸透晨露:“我需武火急煎,保淡渗之性。《炮炙论》云‘猪苓忌久煮,恐失通利’。”

陈皮捧出陶罐:“三年陈皮下,白霜如雪,此乃《本草乘雅》‘陈久者芳烈’之验。”

厚朴姜香弥漫:“姜汁炙后,辛味入脾,苦味降逆,如《药品化义》‘一物备升降之妙’。”

七日再诊,赵四掌纹离位红润如常,舌边齿痕浅淡:“《形色外诊简摩》‘舌齿和谐者,脾运复常’。”腹诊脐周柔软:“《金匮要略》‘心下坚满去者,病愈之征’。”

去猪苓、泽泻:“《医宗金鉴》‘中病即止,过利伤阴’。”

加炒薏苡仁五钱:“《本草述钩元》‘健脾渗湿,米仁最宜’。”

桂枝减为三钱:“阳气已通,当遵《类证治裁》‘衰其大半而止’。”

茯苓轻抚旧医案:“初诊若早用三焦分消,何至寒饮暴动?”月白襦裙掠过羌活残片,“《景岳全书》‘治湿不知理气,非其治也’,前医之失,在于未识气化。”

白术星秤忽倾:“彼时若佐砂仁醒脾,或可防湿郁化热。此乃《丹溪心法》‘调气以化湿’之遗训。”

《温病条辨》无风自动,展于“治湿三法”篇:“治上焦如羽,治中焦如衡,治下焦如权。”桂枝玄袍映字:“吴瑭三焦治法,正暗合此方精义。”

《医学启源》在案头泛起微光,张元素批注:“陈皮理上,厚朴疏中,泽泻利下,三焦分消如治大国。”

药圃中薏苡新穗低垂,陈皮树下白霜如雪。桂枝玄袍染上炒薏仁的谷香,茯苓襦裙缀着泽泻花的淡紫。赵四赠来漕船模型,桅杆刻着《金匮要略》“阴阳相得,其气乃行”。檐角风铃轻响,奏出《素问·灵兰秘典论》的悠远韵律,似在诉说三焦气化的千古玄机。

白术手持铜锄立于阡陌之间,青衫黍纹与田间稻穗浑然一色。晨露顺着苍术叶滚落,在《神农本草经》书页上洇出"术,味苦温,主风寒湿痹"的墨迹。他俯身轻触板结的土块:"脾土壅塞若此,焉能运化水湿?"话音未落,药童引着位佝偻老妪蹒跚而来,杖头挂着半块硬如石砾的麦饼。

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