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附子理中丸

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第126章 平胃散

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厚朴触诊腹部:"硬满稍减,然拒按仍存,《医宗金鉴》'误治转归,当观其变'。"他取灶心土冲服,"《本草备要》载'伏龙肝温中和胃',可缓术毒攻心。"

陈皮捻碎橘络撒入药汤:"橘络如金丝贯络,理三焦之气。《医方集解》云'气行则湿散',正合土(脾)克水(湿)之理。"

生姜指向窗外芭蕉:"叶面凝露如珠而不坠,此乃《物理小识》'湿气凝聚'之象,需借我辛散之力。"

苍术观患者掌纹变化:"坎宫(肾区)湿纹消退,离宫(心区)红润渐生,此乃《望诊遵经》'水火既济'之吉兆。"

《太平惠民和剂局方》在药气中无风自动,平胃散条目朱批赫然:"苍术如烈日曝土,厚朴似飓风破滞,陈皮若清溪疏淤,甘草犹大地承托。"

厚朴展开《医方考》:"吴昆谓'平胃非峻攻之剂,乃拨乱反正之方',观此案气机渐畅,诚哉斯言!"

苍术取误用的生苍术制成警示标本,琉璃瓶上铭刻《本草衍义》"生熟异治"警句。厚朴将患者腹形变化绘入《形证图谱》,陈皮教导药童辨识十年陈皮的香气。檐角铜铃轻响,惊起药圃中白鹭,翅影掠过《素问·阴阳应象大论》"湿胜则濡泻"的篇章,羽尖滴落的水珠在青石板上溅成太极纹样。

苍术黄衫浸透暑气,疾步踏入诊室。盐商郑某仰卧竹榻,腹大如箕,青筋盘曲如蚓,下肢浮肿如瓠。厚朴玄衣振风,三指扣其右关:"脉滑数如珠走盘,《脉经》谓'滑主痰湿,数示热郁'。"陈皮掀开患者衣襟,见腹壁光亮如涂脂,"《医宗金鉴》'单腹胀大,四肢瘦削,名曰鼓胀',此乃湿聚热蒸,三焦壅塞!"

《临江镇诊籍·庚子年六月初九》

郑某,男,52岁,盐商。主诉:腹胀如鼓三月,下肢浮肿,小便短赤。现症:口干苦黏,入夜身热如蒸,痰黄稠如脓。查:舌质红绛,苔黄腻如油敷,脉滑数而左关弦硬。腹围四尺二寸,叩诊浊音,移动性浊音(+)。

苍术银针挑破舌苔,渗出黄浊黏液:"《温病条辨》'舌苔黄腻,湿热弥漫三焦',此非单纯脾湿,已涉肝胆。"

厚朴触诊胁下:"肝大如覆杯,《难经·五十六难》谓'肝之积名曰肥气',湿毒瘀阻络脉。"

陈皮取痰盂观痰:"色如败卵,《诸病源候论》'黄痰为热,稠痰为湿',湿热胶结成毒。"

苍术展《医方集解》:"原方加枳实三钱破气,茯苓皮一两利水,遵'中满分消'法。"

厚朴取姜汁炙枳实:"《药品化义》云'枳实破滞如快刀斩麻',需醋炒减其峻烈。"

陈皮捻橘红络入剂:"《本草再新》'橘络通经络滞气',此患青筋暴露,当用五钱。"

甘草忽止:"此人龈血隐隐,《本草备要》'甘能壅中',当去大枣,入白茅根八钱凉血。"

生姜携竹沥冲服:"《先醒斋广笔记》'湿热成痰,竹沥为引',取鲜竹节中部汁液为佳。"

苍术取冬瓜皮晒制品:"《滇南本草》载'冬瓜皮利水湿,解热毒',与茯苓皮相须为用。"

陶罐中先煎茯苓皮:"《修事指南》'皮类药久煎出味',武火煮沸后文火慢煨。"

枳实后下保辛香:"《雷公炮炙论》'枳实气烈,后下存性',待药汤剩三成时投入。"

甘草观日晷:"酉时肾经当令,此刻服药利水效宏,《子午流注》'金生水行'。"

漫下如注,尿色深黄转清:"《形色外诊简摩》'溲清示湿热退'。"腹围减至三尺八寸:"《医林绳墨》'气行胀消如泄洪'。"

舌苔黄腻化薄,舌底络脉紫黯转淡:"《辨舌指南》'瘀热渐散,津液来复'。"下肢肿消见皮纹:"《望诊遵经》'胫肤现纹者,水湿去也'。"

药童误将生枳实入剂,患者服后腹痛如绞。厚朴急配粳米炭:"《本草衍义》'炭剂吸附,缓枳实峻烈'。"

苍术针刺梁丘、公孙:"《针灸逢源》'腹痛取脾经郄穴',配合艾灸神阙温中。"

陈皮观患者掌纹:"坎宫(肾区)水纹消退,震宫(肝区)青筋转淡,此乃《望诊遵经》'肝平肾宁'之象。"

生姜指窗外莲塘:"荷叶展而露珠散,正应'升清降浊'之理,与我等用药殊途同归。"

《医宗金鉴》鼓胀篇自行翻开:"中满分消丸治热胀,合枳术丸破气,五皮饮利水。"

厚朴展河图洛书:"中央土(苍术)健运,四方水(茯苓皮)疏导,暗合'土制水,水润土'循环。"

苍术将郑某腹形变化绘入《胀满形证图》,旁注《难经》"肝积肥气"之论。厚朴取盐商赠予的海盐制苍术:"《本草拾遗》'咸能软坚',或可佐治络瘀。"陈皮教导药童剥离冬瓜皮:"需取霜后老皮,《食疗本草》谓其'利水力倍'。"檐角铜铃惊起白鹭,翅影掠过《金匮要略》"肝水者,其腹大,不能自转侧"的篇章,羽尖滴露在《神农本草经》茯苓条目上晕开水痕。

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