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附子理中丸

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第126章 平胃散

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注:此章所涉及药方剂量仅供参考,如有需要,请线下就医,谨遵医嘱,请勿私自尝试,否则后果自负!!!

苍术一袭黄衫立于檐下,手中《太平惠民和剂局方》被潮气浸得微卷。他皱眉望向院中积水,青石板上苔藓蔓延如绿毯:"今岁太阴湿土司天,雨淫地润,中州必受其困。"话音未落,厚朴已推开竹扉而入,蓑衣上的雨水在砖地洇出深痕:"东街粮仓张氏腹胀如鼓,舌苔白腻如积粉,正是湿邪困脾之候!"

《临江镇诊籍·庚子年五月廿三》

张氏,男,45岁,粮商。主诉:脘腹胀满月余,食后尤甚,口淡纳呆,身重如裹湿衣。现症:大便溏薄黏滞,小便短少,头昏如蒙。查:舌体胖大边有齿痕,舌苔白厚腻如积雪,脉濡缓如按湿棉。前医用香砂六君汤三剂,反增呕恶。

陈皮从药柜顶端取下《丹溪心法》,指尖扫过"湿胜则阳微"的朱批:"朱震亨早有明训,此人舌苔白腻而非黄浊——"他忽以银刀挑起患者齿痕,"《形色外诊简摩》谓'齿痕如锯者,脾虚湿盛',香砂辛燥犹如火烤湿泥,岂非雪上加霜?"

甘草捧着铜秤缓步介入:"右关濡缓,左寸反浮,《脉经》言'濡脉主湿,浮脉示滞'。"他轻按患者巨阙穴,腹中水声漉漉,"此乃《金匮要略》'水走肠间,沥沥有声'之支饮轻证。"

窗外骤雨击打芭蕉,节奏竟与《濒湖脉学》濡脉描述相合。苍术广袖拂过晒药架,见薏苡仁已生霉斑:"此物本可利湿,今反为湿困,恰如脾胃失运。"忽有蟾蜍跃入积水,腹鼓如斗,厚朴冷笑:"《本草纲目》载'蟾蜍主湿邪臌胀',此畜现身,正是湿盛之兆!"

坊外忽传来呕吐声,醉汉周某倚门而倒,衣襟沾满酒秽。厚朴三指触其腹如鼓:"《金匮要略》'心下坚,大如盘,水饮所作',此乃湿聚成饮!"他掀开患者眼皮,白睛黄染如橘,"前医误用茵陈蒿汤退黄,反伤脾阳——"

苍术取患者掌纹拓印:"《望诊遵经》云'掌中黄黯如土者,湿困中焦',当知利湿需先健运!"

陈皮捻着橘络走向五运六气图:"今岁庚子,金运太过而湿土司天。《素问·气交变大论》言'岁土太过,雨湿流行',此患生于辰月(三月),脾土当旺而反衰——"

甘草突指檐角蛛网:"蛛丝缠结如湿痰壅滞,此虫《本草衍义》谓'主脱肛、虚胀',正应湿邪下注之象!"

苍术执银针点刺患者足三里,针孔渗出清液:"《针灸大成》载'足三里主腹胀、湿痹',此液澄澈者湿未化热。"他忽嗅针尖,"若见黏液腥臭,便是湿蕴化毒,当加黄连、黄芩。"

厚朴展开《医方考》,吴昆批注赫然在目:"平胃散治脾有停湿,苍术为君,如烈日曝土。"他玄衣振起,腰间药囊姜香四溢:"此患舌苔厚腻,当遵《本草备要》'厚朴苦温,破气消胀',用至四钱!"

陈皮捧出霉变橘皮:"《雷公炮炙论》云'陈久者良',然此物霉变反生湿热,需取五年以上广陈皮,去白络存其辛香。"

药童忽报:"西街米铺吴氏腹痛如绞,舌苔黄腻如酱!"苍术与厚朴对视一眼:"湿已化热,当变通方剂。"甘草疾书医嘱:"速备枳实、茯苓,仿《医宗金鉴》加味平胃散法!"

檐角铜铃骤响,惊起满院湿气,恍如太阴湿土化作实体扑面而来。

苍术取芒种日采集的艾叶悬于梁上,《荆楚岁时记》云"端午悬艾祛湿"。厚朴将患者掌纹拓本收入《形色外诊图谱》,陈皮则把霉变薏苡仁封入琉璃瓶警示后人。药圃中,新栽的苍术幼苗在雨中舒展,叶脉纹路竟与患者舌苔裂纹暗合。

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苍术黄衫振起,将《医方考》展于青玉案上,吴昆批注"平胃散治脾有停湿"八字朱痕犹新。张氏仰卧竹榻,腹如覆釜,肠鸣声透过薄衫清晰可闻。厚朴玄衣鼓荡,三指扣其右关:"濡而兼滑,如帛裹珠,《诊家正眼》谓此脉主湿痰交阻。"

苍术取米泔水浸过的苍术片置于晨光下:"《雷公炮炙论》云'苍术米泔浸,燥性得缓'。"他指尖拂过患者舌苔,"白腻苔厚达分余,非八钱重剂不能破此湿障。"忽以银针刺破舌面,渗出清涎而非血丝,"《辨舌指南》'湿苔津多',此乃湿未化热之明证。"

厚朴玄衣药囊姜香四溢,取姜汁炙过的厚朴片:"《本草备要》谓'厚朴得姜制,温中力增'。"他掌压患者中脘,腹壁抵抗如按鼓皮,"《医宗金鉴》'胀满拒按者,气实宜攻',当用四钱破其壅滞!"

陈皮捻起五年广陈皮对着日光照看:"橘络金丝隐现,《本草乘雅》谓'陈久者良'。"他轻刮患者指甲,见甲下白斑点点,"《望诊遵经》'甲白点者痰湿',取三钱理气化痰,如庖丁解牛。"

甘草蜜盏映出炙甘草的琥珀光泽:"《药品化义》称我'调和诸药如国老斡旋'。"忽嗅药气皱眉,"何人用生甘草?舌苔厚腻者忌其壅滞!当遵《圣济总录》蜜炙法。"

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