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第117章 羚角钩藤汤

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松江府三月末的雨丝缠着料峭春寒,回春堂檐角铁马在风中泠泠作响。堂内青砖地沁着潮气,黄铜熏炉里一缕苏合香攀着晨雾游走。药柜深处忽有青光流转,羚角少年自紫檀斗柜翩然落地,额间螺旋银纹泛着幽蓝冷光,玄色箭袖上暗绣着《神农本草经》"羚羊角主明目,去恶血注下"的古篆。

"惊蛰未至,何以少阳相火先动?"他抚过腰间刻着"厥阴风木"的青铜铃铛,指尖触到温热的震颤。案头《温病条辨》无风自动,恰停在卷五"热极生风"章,羊脂玉镇纸下压着庚子年诊治春温的泛黄脉案,朱砂批注"凡抽搐痉厥,总不离乎风火相煽"的字迹犹新。

忽闻金铃碎响,钩藤少女绾着青藤缠枝髻自东墙药屉旋身而下,腕间十二枚银铃缀成三焦经穴图样。"兄长且看!"她广袖拂过窗棂,庭中杏树枝头花苞竟在雨中次第绽开,"卯时初刻,少阳经气当令,此子竟能催动草木早发——"

话音未落,乌木门轰然洞开。四个短褐汉子抬着紫檀步辇撞进堂中,锦被下少年不过十二三岁,面色潮红如染朱砂。老仆扑跪在地连连叩首:"求先生救救我家小郎!昨儿在书院背书时突然栽倒,现下口不能言......"

羚角少年并指虚按患者寸口,只觉弦脉如按琴丝,左关独大而劲急。《素问·至真要大论》"诸风掉眩,皆属于肝"八字在心头滚过。忽见少年十指如鹰爪屈曲,脊背反张如满月之弓,喉中痰鸣如拽锯。

"且慢!"贝母娘子素手掀帘而出,月白衫子缀着川贝母鳞叶纹,指尖白绸帕子掠过患者唇畔,"此非单纯肝风——看这黄浊涎沫,分明痰热胶结膻中,阻了神明出入之户。"帕上顷刻凝出几点琥珀色胶冻,正是《医宗金鉴》所述"热痰如胶"之象。

檐外惊雷骤响,患者双目陡然圆睁,瞳仁上翻只见白膜。钩藤少女腕间银铃急颤,少阳经诸穴次第亮起:"风火已窜入心包络!"桑菊双姝踏着檐角风铎声飘然而至,桑叶娘子鬓边别着经霜老叶,杭白菊少女披帛绣满金丝蟹爪纹,二人素手同指患者目眦:"赤脉贯瞳,舌绛苔黄燥,此乃叶天士所言'温邪上受,首先犯肺,逆传心包'之变!"

堂中忽起旋风,药柜三百格屉齐齐震颤。竹茹先生青衫飒飒自南窗跃入,腰间湘妃竹筒涌出淡碧清气:"诸君莫急,且待我清化痰热通路。"他并指如剑点向患者天突穴,竹沥清气化作青蛇钻入咽喉,患者喉间立时响起汩汩声。

"白虎承气辈太过峻猛。"白芍娘子素衣染霜款步而来,裙裾扫过青砖地竟结出细密冰晶,"观其舌中裂纹如龟背,左尺脉细如丝,分明阴分早亏。若不通养阴柔肝之法,恐蹈'热劫阴液,风动难休'之弊。"

回春堂匾额忽然泛起朱砂光芒,"调和阴阳"四字投射在青砖地上,竟与患者周身经络重合。羚角少年额间银纹大亮,袖中飞出《临证指南医案》虚影,哗哗翻至"肝风篇":"诸君且看!叶天士治王姓童子案,症见'痉厥神昏,齿缝出血',正是以羚角钩藤汤去人参加鲜地黄......"

檐角铁马忽作金戈之声,患者抽搐愈剧,十指竟将锦被撕出裂帛声。钩藤少女急挽髻上青藤:"此时不用风药,更待何时?"但见羚角少年化作原形——支支羚羊角片如霜刃出鞘,与钩藤枝条缠绕成青白旋风,堂中霎时充满草木清气。

"且住!"地黄老者拄着血珀杖自地底升起,怀中玉匣渗出琼浆,"《类证治裁》有云'治风先治血,血行风自灭',此子唇色紫暗,甲床泛青,岂可不顾阴血空虚?"匣中飞出熟地黄、当归精魄,与白芍凝出的月华交融成淡紫雾气。

茯神杖声自远而近,苍木杖头灵芝吞吐月华:"夜交藤何在?需安其神魂,方能纳气归元!"西墙药屉应声而开,夜交藤精魄化作流光没入患者百会穴。患者抽搐渐缓,忽地呕出半盏胶痰,腥臭之气弥漫堂中。

贝母娘子柳眉微蹙:"这痰色如败酱,挟有血丝,当合《温热论》'入血就恐耗血动血'之诫。"桑叶娘子翻掌凝出霜降后的老桑叶,杭白菊少女摘下鬓边金菊投入虚空,与竹茹清气交织成金络玉网,将患者周身罩住。

东方既白,第一缕晨光穿过"调和阴阳"匾额,正照在患者渐复血色的面庞。甘草童子捧着鎏金药秤自梁上跃下:"诸药性烈,需我甘国老来调和!"秤盘上金星点点,将众药气息收束成琥珀色汤剂。

堂外杏花经此一夜竟谢尽,嫩叶新抽如碧玉。钩藤少女抚着新生叶芽喃喃:"少阳相火已归其位......"案头《温病条辨》无风合拢,羊脂玉镇纸下多出一行朱批:"乙未年春分,治肝风挟痰热案,当记羚角钩藤汤加减法。"

寅时三刻,回春堂青砖地漫起薄雾,患者脊背忽如弓弦紧绷,足跟叩击床板发出金石之声。羚角少年剑指虚画,空中浮现《素问·玉机真脏论》金字:"肝传之脾,病名曰脾风。"但见患者腹部骤然凹陷如舟,脐周青筋暴起似虬龙盘踞。

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