黄帝道：冬脉太过与不及，发生的病变怎样？
岐伯说：在中医里，我们常常谈论“阴阳平衡”，以及“气血调和”，而这些症状似乎指向了某种“度”的把握不当——无论是饮食、作息还是情绪管理，过度与不及都可能引发身体不适。
如果“太过”导致精神不振、身体懈怠等症状，这可能与过度劳累、过度思虑或是某些生活习惯的过度放纵有关。中医会认为这可能导致“气虚”或是“阳气不足”，使得身体机能下降，出现脊骨疼痛、气短懒言等表现。此时，调整作息，适当休息，以及进行一些温补的食疗或中药调理，可能会有所帮助。
而“不及”所带来的心如悬、腹中饥饿感等症状，则可能与营养不良、精神压力过大或是某些生理功能未能得到充分发挥有关。这在中医中可能被看作是“阴虚”或是“气血不足”的表现，导致身体出现空虚、冷痛以及小便异常等症状。对于这种情况，调整饮食结构，增加营养摄入，同时进行一些养心安神、滋阴补血的调理，或许能缓解症状。
黄帝道：春夏秋冬四时的脉象，有逆有从，其变化各异，但独未论及脾脉，究竟脾脉主何时令？
岐伯说：脾脉被赋予了“属土”的属性，这一说法蕴含了深厚的哲学与医学智慧。中医将人体视为一个与自然界紧密相连的整体，五行学说便是这一思想的重要体现。五行中的“土”，象征着生长、孕育与滋养，而脾脉被比作“位居中央为孤脏，以灌溉四旁”，正是对其功能的形象描述。
首先，“位居中央”意味着脾在人体脏腑中处于核心地位，它如同大地的中心，是气血生化之源，对全身各脏腑组织起着滋养和濡润的作用。脾的这一特性，使其成为了连接其他脏腑、维持机体平衡的关键。
其次，“孤脏”并非指脾孤立无援，而是强调其在五行相生相克中的独特地位。脾土既能生肺金，又能克肾水，同时受到心火和肝木的制约与滋养，这种复杂的关系使得脾在调节人体生理功能时显得尤为重要。
黄帝道：脾脉的正常与异常可以得见吗？
岐伯说：“正常的脾脉不可能见到，有病的脾脉是可以见到的。”不过，这里的“不可能见到”并非字面意义上的完全无法察觉，而是指在正常生理状态下，脾脉的表现相对平和且难以明确区分其独特特征，而在病理状态下，脾脉的异常变化则更为明显，易于辨识。
我们需要明确的是，中医脉诊是通过观察脉象来推断人体脏腑功能状态的一种诊断方法。脉象的构成复杂，包括脉位、脉率、脉力、脉形等多个方面，而脾脉作为其中的一部分，其正常表现往往与其他脏腑脉象相互交织，难以单独剥离出来。
然而，在病理状态下，脾脉的异常变化则变得相对明显。例如，当脾脏功能失调时，可能会出现脉象沉迟无力、脉形细弱等异常表现，这些变化往往与脾虚、脾湿等病理状态密切相关。
黄帝道：有病的脾脉怎样？
岐伯说：“其来如水之流散，这叫做太过，主病在外；其来尖锐如鸟之喙，这叫做不及，主病在中”，正是对脉象特征的一种生动描述，它揭示了脉象与疾病之间的微妙联系。
让我们来解读“其来如水之流散，这叫做太过，主病在外”。这里的“太过”指的是脉象过于涣散，如同水流分散一般，缺乏应有的收束之力。在中医看来，这种脉象往往预示着病邪已经侵袭到体表，即“主病在外”。具体来说，它可能表明人体正气不足，难以有效抵御外邪的入侵，从而导致风寒、湿热等外感疾病的发生。
我们再来看“其来尖锐如鸟之喙，这叫做不及，主病在中”。这里的“不及”则是指脉象过于尖锐，缺乏柔和之感，如同鸟喙一般锐利。这种脉象通常预示着病邪已经深入到人体内部，即“主病在中”。它可能表明脏腑功能失调，气血运行不畅，从而导致诸如胃痛、胁痛、心悸等内伤病症的出现。
黄帝道：脾为孤脏，位居中央属土，以灌溉四旁，他的太过和不及各发生什麽病变？
岐伯说：“太过会使人四肢不能举动，不及则使人九窍不通，名叫重强”，便是对脉象太过与不及所可能引发的病理状态的生动描述。
让我们来解读“太过会使人四肢不能举动”。这里的“太过”，指的是脉象过于亢进，气血运行过于旺盛，超出了正常生理范围。在中医看来，这种脉象往往与体内阳气过盛、热邪炽盛或肝阳上亢等病理状态有关。当阳气过盛时，它会过度消耗体内的阴液，导致筋脉失养，从而出现四肢无力、举动困难的症状。此外，热邪炽盛还会扰乱心神，使人烦躁不安，进一步影响四肢的正常活动。
我们再来看“不及则使人九窍不通，名叫重强”。这里的“不及”，则是指脉象过于虚弱，气血运行无力，无法达到正常的生理需求。在中医理论中，九窍指的是人体的眼、耳、鼻、口、舌、前后二阴等器官。当脉象不及、气血虚弱时，这些器官得不到足够的滋养和濡润，便会出现功能减退或障碍，表现为视力下降、听力减弱、嗅觉失灵、味觉异常、排便不畅等症状。这些症状统称为“九窍不通”，而“重强”则是对这种病理状态的一种形象描述，意指人体因气血虚弱而变得沉重僵硬，失去了应有的灵活性和活力。
需要注意的是，中医理论中的脉象诊断并非仅凭一两个症状就能下定论的。在实际诊断过程中，医生还需要结合患者的其他症状、体质以及病史等多方面因素进行综合判断。但无论如何，你所提到的脉象太过与不及所可能引发的病理状态，都为我们提供了一种通过脉象来洞察人体健康状况的有效途径。
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