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第149章 角膜炎区

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朋友们,今天咱们要深入眼睛的“内部战场”,好好聊聊角膜炎和巩膜炎这两个让人头疼的家伙。

咱们先来说说角膜炎。

角膜炎就像是角膜这个“小战士”受到了各种攻击,发炎、感染啦。这时候,眼睛可就热闹了,会出现充血的情况,沿着角膜的周缘红红的,要是严重起来,整个眼睛都可能变得深红深红的。眼角会有特别强烈的异物感,就像有小沙子在里面不停地磨,难受得厉害,还特别怕光,疼痛得不行。一般到眼科用专门的仪器检查,就能看到角膜上的损伤或者感染灶。

治疗角膜炎可得对症下药。按照发病原因来分,可以分成细菌性感染、病毒性感染、霉菌性感染。细菌性感染呢,可能是因为各种原因让角膜受了伤,又不小心接触到了细菌。病毒性感染就有点狡猾啦,可能是抵抗力下降的时候,潜伏在身体里的病毒趁机跑出来捣乱,让角膜感染了。还有霉菌性角膜炎、角膜溃疡,常常是接触了一些农作物,比如植物叶片不小心损伤了角膜上皮,而植物上面带着的霉菌就趁机感染角膜,惹出麻烦。

角膜炎和结膜炎不太一样哦。角膜炎充血的方式和结膜炎有区别,结膜炎一般是眼皮靠近内外眼眦的地方充血明显,我们叫结膜充血。而角膜炎呢,是黑眼球边缘充血更严重,有时候甚至整个眼球都充血。而且角膜炎的畏光、角膜疼痛、异物感、刺激症状都特别明显。要知道,角膜炎可比结膜炎严重多了,要是不及时处理,可能会有严重的后果,所以一旦发现,得赶紧找眼科医生帮忙。

说完角膜炎,咱们再来看看巩膜炎。

巩膜炎就像是巩膜这个“坚强卫士”出了状况。它是发生于巩膜基质层的炎症,也是一种常见的眼病。一般发病很急,还常常会拉上角膜炎和葡萄膜炎一起“捣乱”。对眼睛的结构和功能有一定的破坏性,而且多发于 40 - 60 岁的女性。

巩膜炎有一些典型的症状。比如说眼部充血,单眼或者双眼的巩膜部位会变成紫红色,症状能持续好几周,病程还老是反复、迁延,能拖上好几个月甚至好几年。再就是眼痛,患者通常会觉得眼部疼痛剧烈,有刺激的感觉,有些患者在晚上的时候疼痛更厉害。要是病变部位在直肌附着处,眼球一动,疼痛就加剧。还有视力减退,部分患者会合并葡萄膜炎、玻璃体混浊、视盘水肿和渗出性视网膜脱离,这时候视力减退就很明显了。更严重的是头痛,眼痛得厉害的患者,疼痛不仅会放射到眼眶周围,有些还会引起头部的疼痛,这时候患者可能还会感到害怕呢。

那哪些人容易得巩膜炎呢?

要是患有全身感染性疾病,比如结核、麻风、梅毒、带状疱疹等的人群,就得小心了。还有那些患有眼部组织感染,像结膜、角膜、葡萄膜或眶内组织炎症等疾病的人,也容易被巩膜炎“盯上”。患有全身免疫性疾病的人,比如风湿性关节炎、肉芽肿性血管炎(Wegener 肉芽肿)、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等,也是巩膜炎喜欢的“目标”。患有代谢性疾病,比如痛风的人,也得注意。另外,近期有外伤或手术病史,特别是因为这些导致眼部感染的人,也容易得巩膜炎。

热敷是治疗巩膜炎时常用的方法。巩膜炎患者发病的时候,眼睛又痛头又痛,有些痛得特别厉害。这时候热敷就能派上用场啦,可以缓解疼痛,让患者感觉舒服一些。同时,热敷还能促进药物的吸收,让炎症得到有效控制。

在弄清楚角膜炎和巩膜炎之前,咱们得先搞清楚眼睛的结构,特别是结膜、角膜以及巩膜到底在哪里。

咱们的眼睛有白眼球和黑眼仁。简单来说,角膜是透明的,咱们不容易直接看到,黑眼仁(虹膜、瞳孔及前房)正前端就是角膜。眼球壁的最外层就是巩膜,不过上、下眼睑内以及眼球后方的巩膜咱们是看不见的。在上、下眼睑和眼球前面覆盖了一层透明的黏膜,这就是结膜。咱们看到的白眼球(巩膜)上覆盖的结膜就是球结膜,衬在眼睑内面的是睑结膜。

咱们再仔细说说角膜炎。

角膜组织出现炎症就是角膜炎啦,发病的时候症状可不少,像眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、视力下降等等。角膜炎的致病因素主要有两个方面:外源性和内源性。外源性的就是细菌、真菌、病毒这些家伙感染导致的;内源性的呢,是一些全身性疾病,比如维生素 A 缺乏,还有一些自身免疫性疾病,像类风湿性关节炎引起的。角膜病通常有外部诱因,比如角膜外伤啦,角膜异物剔除的时候出了问题啦,佩戴角膜接触镜不正确啦,眼睛接触了病原污染的药物或水源啦,还有感冒、发热、劳累、全身使用糖皮质激素及免疫抑制剂等等。

再看看巩膜炎。

巩膜炎分前巩膜炎和后巩膜炎,或者浅巩膜炎和深巩膜炎。前巩膜炎是巩膜表面薄层血管结缔组织的非特异性炎症反应,临床类型有快有慢,症状比较明显,像眼白发红,容易诊断,危害相对小一些,一般不会损害视力。后巩膜炎就不一样啦,它的发病率比前巩膜炎还高,指的是病理特征为细胞浸润、胶原破坏、血管重建的巩膜基质层炎症,临床诊断困难,容易误诊,并发症多,危害大,还会伴有不同程度的视力下降,严重的可能会失明。

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