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第103章 膈膜反射区

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左右脚的内侧缘连在一起,形成了一个不太清晰的弓,叫做正中弓韧带。它能穿过主动脉、奇静脉和胸导管,在和椎体相连之前还形成了食道口,这是食道和迷走神经通过的地方。

横隔膜韧带是连接横膈膜和内脏的结构。肺下韧带是个胸膜增厚的部分,连接着隔膜和肺底部。膈心包韧带连接着隔膜和心脏,是个支点,当隔膜向外侧分布收缩张力的时候,它能支撑住隔膜。肝韧带,像镰状韧带和左右三角韧带,就表示膈下腹膜增厚。膈食管韧带连接着食道和横隔膜,由松散的结缔组织组成。膈结肠韧带连接着膈肌和右升结肠角,而 Treitz 韧带由一系列肌束组成,这些肌束从左侧柱开始,一直到达十二指肠空肠角。总之,膈肌通过这些韧带连结,和心、肺、肝、升结肠、十二指肠直接联系,关系可密切啦!

膈肌的神经支配主要来自膈神经,还有一小部分来自外侧横隔膜,也可能来自肋间神经的分支。左右膈神经从 C3 - C5 神经根出发,经过心包的外侧表面,一路奔波到达横隔膜。从锁骨下神经还能发现膈副神经。右膈神经直接进入腔静脉孔外侧的中央肌腱,然后进入隔膜的肌肉部分。左膈神经呢,直接进入心脏左边缘外侧的中央肌腱。

膈神经有一部分会穿过横隔膜的肌肉部分。左右膈神经形成了 4 个运动分支:胸骨、前外侧、后外侧和脚神经。

接下来咱们聊聊膈肌和呼吸的关系。

膈肌可是个重要的吸气肌,被认为是最高效的呼吸肌呢!腹式呼吸能锻炼膈肌,和胸式呼吸比起来,腹式呼吸可厉害啦,能让肺部最大程度地扩张,气体交换也更充分,还不容易让肌肉疲劳。古代养生术里有句名言,叫做“呼吸到脐,寿与天齐”。啥意思呢?就是说要是呼吸能深到肚脐的话,那寿命就能和老天一样长啦!中医理论讲,肺主气,司呼吸。肺气可不单单指人的呼吸的深度、长度和能力,肺气还有个功能,就是抵御外邪入侵的能力。就是说一个人肺气特别足的话,抵抗感冒和各种外在邪气入侵的能力就会变强。

膈肌和情绪也有关系哦!

当患者进行腹式呼吸的时候,交感神经系统的兴奋性会降低,副交感神经系统就占了上风,让患者处于一种放松的状态,那些不良的情绪和心理状况就容易得到缓解,就像给心情做了个按摩。

膈肌和核心稳定也密不可分。

从解剖学的角度来看,膈肌和腹肌群,特别是腹横肌,既是主要的呼吸肌群,也是核心肌群的主要部分。在运动中,它们对呼吸和躯干的稳定性起着双重作用。膈肌在空间上的位置能从上方支撑腹部和盆底的肌肉,作为主要的吸气肌,吸气的时候,腰腹部肌群,特别是腹横肌、膈肌收缩,增加腹内压力,让脊柱和骨盆部位变得更结实,有助于提高身体的稳定性。

膈肌和慢性疾病也有关联。

腹式呼吸能让气血回流,让人精神愉悦。在进行腹式呼吸的过程中,因为内脏器官在不停地蠕动和按摩,能让全身的气血回流入内脏。这对治疗高血压、眩晕和脑卒中可有效啦,对这一类疾病的保健和康复非常有帮助。脑卒中,按照中医的眼光来看,是气血上涌的一种表现,腹式呼吸恰恰能让人体的气血往下走,走到丹田和腹部,把全身凝聚在上面的气给引下来。高血压就更好理解了,很多人锻炼腹式呼吸之后,血压的值开始下降。因为锻炼腹式呼吸,会促使副交感神经兴奋性增高,这样全身的血管就开始舒张。全身血管舒张后,它的弹性就开始慢慢地恢复。有资料表明,锻炼腹式呼吸一段时间后,血管内壁的弹性会慢慢地恢复正常,这就能治疗高血压血管脆性增大。

咱们来看看膈肌的整体观。

通过上面的介绍,横隔膜受膈神经支配,这膈神经从 C3 - C5 神经根发出来。膈神经的通路包括整个臂丛和颈丛。沿着它的路径,膈神经和迷走神经还会吻合,迷走神经又和内侧纵束相连,还通过传入连接和三叉神经脊髓核接触。此外,迷走神经和舌下神经关系也很紧密,和三叉神经系统密切相关的神经,会从膈神经接收大量的突触前冲动。就神经连接而言,横隔膜功能障碍可能会引起颈基底和眼睛区域以及口腔底部出现症状,比如吞咽困难或者睡眠呼吸暂停。

此外,横隔膜通过它紧密的韧带与筋膜结构和多个脏器相连,能影响脏器的筋膜张力。同时,为了能适当地控制腹内压力,呼吸过程必须得到骨盆底的支持,腹内压也能很好地反作用于咱们的膈肌和盆底肌。在横隔膜的生理作用,像呼吸、咳嗽这些过程中,当横膈膜下降到腹腔的时候,也能观察到相应的盆底下降。

所以,从整体上来看,膈肌的功能障碍不仅可能影响头颈部、肩部,还可能刺激植物神经影响内脏功能,也可能影响盆底肌功能和骨盆的位置,可真是牵一发而动全身啊!

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