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第72章 溺水紧急救治与注意事项

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发出求救信号

- 大声呼喊:在自救的同时,要尽可能地发出求救信号。如果还有余力,要大声呼喊“救命”,引起周围人的注意。尽量让声音传得更远,可以利用水面的反射来增强声音的传播效果。

- 挥手示意:如果周围有人,即使自己已经比较疲惫,也要尽力挥手示意。可以用单手或双手在水面上大幅度地挥动,让别人能够看到自己的位置。

心肺复苏(CPR)是一种在心跳、呼吸骤停时进行的急救措施,以下是详细步骤:

确认现场安全

- 在进行心肺复苏之前,首先要确保现场环境安全。观察周围是否存在危险,如漏电、交通危险、火灾等。如果现场存在危险因素,需要先将患者转移到安全地带,避免在急救过程中发生二次伤害。

判断患者状态

- 拍打呼喊:轻拍患者肩膀并大声呼喊:“你还好吗?”观察患者有无反应。同时快速扫视患者胸部,看是否有起伏,以此判断患者是否有呼吸。

- 检查颈动脉搏动:用食指和中指并拢,从患者喉结处向一侧滑动,在甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷处感受颈动脉搏动,检查时间一般不少于5秒但不超过10秒。如果患者没有呼吸或仅有濒死叹息样呼吸,且颈动脉搏动消失,就需要立即进行心肺复苏。

胸外心脏按压

- 摆放正确姿势:将患者仰卧在坚实的平面上(如地面、硬板床等),解开患者领口、领带、腰带等束缚物,以利于呼吸顺畅。施救者跪在患者一侧,一般为右侧,两膝分开,与肩同宽,保证按压时身体稳定。

- 找准按压部位:按压部位为两乳头连线中点。可以用一只手的掌根放在这个位置,另一只手叠加在上面,手指交叉,翘起,避免按压时手指接触患者胸部,以免造成肋骨骨折。

- 掌握按压深度和频率:按压时,施救者身体前倾,利用上半身的力量垂直向下按压,按压深度至少5厘米,但不超过6厘米。按压频率为每分钟100 - 120次。按压过程中,手臂要保持伸直,不能弯曲,并且按压和放松的时间要大致相等。

开放气道

- 清理口腔异物:如果发现患者口腔内有异物(如呕吐物、痰液等),需要先清理。将患者头偏向一侧,用手指(或缠上纱布等)清除口中可见的异物。如果怀疑有假牙,也应一并取出。

- 仰头抬颌法:一只手放在患者前额,用力下压,另一只手放在下颌骨的下方,将下颌向上抬起,使头部后仰,这样可以打开气道。注意避免压迫颈部,防止造成颈椎损伤。

人工呼吸

- 捏住鼻子:在保持气道开放的状态下,施救者用放在患者前额的手捏住患者的鼻子,防止吹气时气体从鼻腔漏出。

- 口对口吹气:施救者深吸一口气,然后用自己的嘴严密地包住患者的嘴(要完全覆盖住,不能有缝隙),缓慢而持续地吹气,吹气时间大约持续1秒,观察到患者胸廓有起伏为有效。吹气结束后,松开捏着鼻子的手指,让患者胸廓自然回缩,排出肺部气体。

- 配合胸外按压:按照每进行30次胸外按压后,进行2次人工呼吸的比例反复进行,直到专业急救人员到达或者患者恢复自主呼吸和心跳。

心肺复苏是一项需要不断练习才能熟练掌握的急救技能。如果有可能,建议参加专业的急救培训课程,通过实践操作和模拟训练,提高心肺复苏的技能水平。

在面对溺水情况时,有以下一些禁忌需要注意:

救援过程禁忌

- 避免盲目下水:如果自己不会游泳或者没有足够的救援能力,千万不要盲目下水救援。因为在水中不仅可能救不了溺水者,还会让自己陷入危险之中。例如,在水流湍急的河流或者海浪较大的海边,下水后可能很快就会被水流冲走。

- 禁止手拉手救援:在救援溺水者时,不要采用手拉手的方式。当溺水者惊慌失措时,可能会紧紧抓住救援者,导致救援者被一起拖入水中。比如在泳池边,一群人如果手拉手试图将溺水者拉上来,一旦力量失衡,所有人都可能掉入水中。

急救过程禁忌

- 不要控水过度:把溺水者救上岸后,很多人习惯先进行控水。但现在的急救观念认为,控水不是最重要的环节,而且不能过度控水。如果长时间控水,会耽误心肺复苏等关键急救措施的实施。因为溺水者最关键的是恢复心跳和呼吸,而不是排出体内的水。

- 避免用力按压腹部:在急救过程中,不要用力按压溺水者的腹部来排水。用力按压可能会导致胃部内容物反流,引起窒息,还可能会损伤内脏器官。

- 不可随意放弃急救:心肺复苏一般需要持续进行一段时间,不能因为一时看不到效果就轻易放弃。急救人员到达之前,持续有效的心肺复苏是溺水者复苏的重要希望,所以要坚持进行,直到专业人员接手。

预防溺水禁忌

- 避免独自前往危险水域:不要一个人去河流、湖泊、无人监管的海边等危险水域。这些地方没有安全保障,一旦发生意外,很难得到及时的帮助。比如一个人独自到野外的河流游泳,周围没有其他人,溺水风险极高。

- 不在无安全设施水域嬉闹:在没有救生员、安全标识、防护栏等安全设施的水域,不要进行嬉闹。因为嬉闹可能会导致滑倒、跌入水中或者被推入深水区等情况。像在没有防护设施的景观水塘边追逐,就很容易掉入水中。

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