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第71章 误食药物紧急救治与注意事项

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误食药物可能会产生各种各样的症状和危害,以下是详细介绍:

一、神经系统症状

- 兴奋与躁动:某些药物如安非他命类兴奋剂,误食后可能会导致极度兴奋。患者会表现出多动、言语增多、情绪高涨,甚至出现幻觉、妄想等精神症状。这是因为此类药物刺激了中枢神经系统,使神经递质如多巴胺等过度释放,干扰了正常的神经信号传导。

- 嗜睡与昏迷:如果误食了具有中枢神经系统抑制作用的药物,如巴比妥类、苯二氮?类药物,会引起嗜睡。剂量较大时可能会导致昏迷。这是因为这些药物能够增强γ - 氨基丁酸(GABA)的抑制性作用,抑制大脑皮层和脑干网状结构上行激活系统,从而使人体的意识水平下降。

- 抽搐与惊厥:误食一些对神经系统有毒性的药物,像士的宁,可能会引起抽搐。这是由于士的宁能够拮抗甘氨酸,甘氨酸是脊髓抑制性神经递质,拮抗后会导致脊髓反射兴奋性升高,引起肌肉强直性痉挛,严重时可发展为惊厥。

二、消化系统症状

- 恶心和呕吐:这是误食药物后比较常见的消化系统症状。许多药物会刺激胃肠道黏膜上的感受器,通过迷走神经和交感神经传导到呕吐中枢,引发呕吐反射。例如,误食大量抗生素如阿奇霉素等可能会导致恶心、呕吐,这是因为药物对胃黏膜产生了刺激作用。

- 腹痛与腹泻:药物可能会对胃肠道黏膜造成损伤,引起腹痛。如误食非甾体抗炎药(NSAIDs)布洛芬过量,会导致胃黏膜损伤,引起上腹部疼痛。同时,这些药物还可能影响肠道的正常生理功能,导致腹泻。这是因为它们可能干扰肠道内的水分吸收和肠道蠕动的正常节律。

- 消化道出血:部分药物会导致消化道出血,比如误食抗凝药华法林过量,会抑制维生素K依赖的凝血因子合成,导致凝血功能障碍。如果胃肠道本身存在一些微小的溃疡或者损伤,就容易引发消化道出血,表现为呕血、黑便等症状。

三、心血管系统症状

- 心律失常:某些药物误食后会干扰心脏的正常电生理活动,导致心律失常。例如,误食洋地黄类药物过量,会使心肌细胞内钙离子浓度异常升高,引起各种心律失常,如室性早搏、房室传导阻滞等。

- 血压异常:一些药物可以引起血压变化。像α - 受体阻滞剂如果误食过量,可能会导致血压急剧下降,因为它们能够阻断血管平滑肌上的α - 受体,使血管扩张,外周阻力下降,从而引起血压降低。而误食某些含有肾上腺素成分的药物可能会使血压升高,因为肾上腺素可以兴奋心脏和收缩血管。

- 心力衰竭:如果误食对心肌有毒性的药物,长时间可能会导致心肌损害,进而引发心力衰竭。例如,某些抗肿瘤药物可能会对心肌细胞产生毒性作用,削弱心肌的收缩功能,导致心脏不能有效地泵血,出现呼吸困难、水肿等心力衰竭的症状。

四、呼吸系统症状

- 呼吸困难:误食某些药物可能会影响呼吸功能,导致呼吸困难。例如,阿片类药物过量会抑制呼吸中枢,使呼吸频率减慢、幅度变浅。这是因为阿片类药物能够与中枢神经系统的阿片受体结合,降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,从而导致呼吸抑制。

- 咳嗽与喘息:部分药物可能会引起呼吸道的过敏反应或者刺激呼吸道黏膜,导致咳嗽和喘息。比如误食青霉素类药物过敏,会引起支气管痉挛,出现喘息症状,同时伴有咳嗽。这是因为过敏反应导致呼吸道平滑肌收缩和炎症介质释放,刺激呼吸道黏膜上的感受器引起咳嗽。

五、泌尿系统症状

- 少尿或无尿:一些药物可能会损害肾脏功能,导致少尿或无尿。如误食某些具有肾毒性的抗生素,如庆大霉素,会损伤肾小管,影响肾脏的滤过和重吸收功能。当肾功能受损严重时,就会出现少尿(24小时尿量少于400ml)或无尿(24小时尿量少于100ml)的情况。

- 血尿:药物对泌尿系统的损伤也可能表现为血尿。例如,误食抗凝药物过量,在泌尿系统的微小血管破裂后,血液就会进入尿液,出现血尿。另外,某些对尿路黏膜有刺激性的药物也可能引起黏膜损伤,导致血尿。

- 急性肾衰竭:严重的药物中毒可能会引发急性肾衰竭。例如,误食大量的对乙酰氨基酚,其代谢产物会对肾脏细胞造成严重损害,导致肾脏的排泄、代谢等功能急剧下降,出现血清肌酐和尿素氮升高等情况,这是一种非常严重的后果。

六、血液系统症状

- 贫血:部分药物会影响红细胞的生成或者破坏红细胞,导致贫血。如误食氯霉素,它会抑制骨髓造血干细胞的功能,使红细胞生成减少,长期可能会导致再生障碍性贫血。另外,一些药物可能会引起自身免疫反应,破坏红细胞,如某些药物诱发的溶血性贫血。

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