（二）β受体阻滞剂
1. 作用机制
- β受体阻滞剂（如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等）通过阻断心脏β?受体，减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量。同时，还可延长心脏舒张期，增加冠状动脉灌注时间，有利于心肌供血。此外，部分β受体阻滞剂还具有抗心律失常作用，可减少心肌缺血诱发的心律失常。
2. 应用方法
- 美托洛尔：普通片 25 - 100mg，每日 2 次；缓释片 47.5 - 190mg，每日 1 次。阿替洛尔 12.5 - 50mg，每日 2 次。比索洛尔 2.5 - 10mg，每日 1 次。应从小剂量开始，逐渐增加剂量，使静息心率维持在 55 - 60 次/分。对于伴有心力衰竭、支气管哮喘等患者应慎用或禁用。
3. 治疗效果
- 可有效减少心绞痛发作次数和硝酸甘油用量，提高患者运动耐量。长期应用能降低心肌梗死、心血管死亡等心血管事件的发生率，改善患者的长期预后。尤其适用于劳力性心绞痛、伴有高血压或心律失常的心绞痛患者。
（三）钙通道阻滞剂
1. 作用机制
- 钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平、地尔硫?等）通过抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞，减弱心肌收缩力，扩张冠状动脉和外周血管。其中，二氢吡啶类（如硝苯地平、氨氯地平）主要扩张外周血管，非二氢吡啶类（如地尔硫?）对心脏和血管均有作用，可减慢心率、降低心肌耗氧并扩张冠状动脉。
2. 应用方法
- 硝苯地平控释片 30 - 60mg，每日 1 次；氨氯地平 2.5 - 10mg，每日 1 次。地尔硫?普通片 30 - 60mg，每日 3 - 4 次；缓释片 90 - 180mg，每日 1 次。
3. 治疗效果
- 对变异型心绞痛效果良好，可有效缓解冠状动脉痉挛导致的心肌缺血。对于劳力性心绞痛也有一定疗效，尤其是对不能耐受β受体阻滞剂或合并高血压的患者。能降低血压、改善心肌供血，减少心绞痛发作频率和程度，部分药物还可改善心脏舒张功能。
（四）抗血小板药物
1. 作用机制
- 阿司匹林通过不可逆地抑制血小板环氧化酶 - 1（COX - 1），减少血栓素 A?（TXA?）的生成，从而抑制血小板聚集。氯吡格雷则选择性地抑制血小板二磷酸腺苷（ADP）受体，阻止 ADP 介导的血小板活化和聚集，与阿司匹林协同作用，增强抗血小板效果。
2. 应用方法
- 阿司匹林肠溶片一般剂量为 75 - 150mg，每日 1 次。氯吡格雷初始剂量 300 - 600mg，之后 75mg，每日 1 次。对于急性冠脉综合征患者，常采用阿司匹林联合氯吡格雷的双联抗血小板治疗，一般持续 12 个月左右，之后可根据病情调整为单药抗血小板治疗。
3. 治疗效果
- 可显着降低冠状动脉内血栓形成的风险，减少心肌梗死等严重心血管事件的发生。在心绞痛患者中，尤其是不稳定型心绞痛患者，抗血小板治疗是重要的基础治疗措施，能有效预防病情进展和复发。
（五）他汀类药物
1. 作用机制
- 他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）主要通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG - CoA）还原酶，减少胆固醇合成，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平。同时，还具有抗炎、改善内皮功能、稳定动脉粥样硬化斑块等多效性作用。
2. 应用方法
- 阿托伐他汀 10 - 80mg，每晚 1 次；瑞舒伐他汀 5 - 20mg，每晚 1 次。根据患者的血脂水平、心血管风险等因素选择合适的剂量，治疗目标是将 LDL - C 降至一定水平（如高危患者 LDL - C＜1.8mmol/L）。
3. 治疗效果
- 可有效降低血脂水平，延缓冠状动脉粥样硬化的进展，稳定斑块，降低斑块破裂和血栓形成的风险，从而减少心绞痛发作和心血管事件的发生。长期应用他汀类药物对改善患者的心血管预后具有重要意义。
三、中药治疗心绞痛
（一）中药复方
1. 瓜蒌薤白半夏汤
- 组方原则：由瓜蒌、薤白、半夏等组成。瓜蒌清热化痰、宽胸散结；薤白通阳散结、行气导滞；半夏燥湿化痰、降逆止呕。诸药合用，共奏通阳散结、祛痰宽胸之功效。
- 应用方法：一般以水煎服，瓜蒌 12g，薤白 9g，半夏 12g 等，每日 1 剂，分 2 - 3 次服用。可根据患者的具体症状和体质进行适当加减。
这章没有结束，请点击下一页继续阅读！
喜欢健康小知识请大家收藏：(m.xtyxsw.org)健康小知识天悦小说网更新速度全网最快。