做结肠癌手术，一般的结肠癌可以做微创，腹腔镜下就可以完成。
这种手术，刘牧樵自然不会感兴趣。
腹腔镜，或者一般的肠癌手术，他丢给杜小平，或者某个副主任医生去主刀，他连看的兴趣都没有。
他只玩高难度的。
今天这个是第四期的病人，晚期了。
但是，晚期不代表没希望，把局部转移清除了，再把肝转移清除，治愈的希望有，甚至还不小。
刘牧樵还有一个法宝，那就是中医古方。
几万个古方中，一检索，治疗结肠癌的还不少。
今天的手术，前半部由刘牧樵主刀，他做示范，杜小平做一助。
他每做一步，都会讲解。
这就是手把手教，只要有一般天资，就可以成为好手，何况，杜小平的接受能力还不错，毕业学校，也是出身名门，华西毕业。
“左半结肠癌的预后比较好。我们尽量保护好直肠，最新的技术，只要直肠剩下5厘米，就可以保肛，而一般的医生，则需要9厘米的直肠才能保肛。你的目的就是要向最先进技术靠齐。”
杜小平的悟性还真不错，这是刘牧樵带他做第3台结肠癌手术了，他感觉进步很快，很想自己主刀试试。
不过，刚才刘牧樵说，5厘米直肠保肛，还是觉得不可思议，5厘米，都已经和肛连在一起了。
但是，这话是刘牧樵说的，他说的用不着怀疑，既然有人5厘米保肛，那么，我杜小平就朝这方面努力，即使达不到5厘米保肛，6厘米、7厘米总会可以的。
手术有一定难度。
在过去，这种患者，属于放弃手术的。
刘牧樵切除了两节肠子，又把相应的大网膜切除了，还把附近的淋巴彻底清扫了，特别是沿着腹主动脉分布的附近淋巴，清扫得很干净。
这个地方的淋巴清除很有讲究。
从下肢上来的淋巴管不能动它。
淋巴管很小，分辨起来很难，如果血液清理不干净，很难看清淋巴管，有的医生就可能清扫过度，影响下肢的淋巴回流。
刘牧樵要求很严格，尽量不动下肢淋巴管。
杜小平不得不肃然起敬。
这才是医德仁心啊。
另外，刘牧樵在肠道吻合时，很少用金属吻合器，虽然金属吻合器有很多的优点，但缺点是比较贵，一个就是6000多块。
为病人节约几千块钱，在农村，种粮食，劳作半年还不一定能够赚到6000元。
作为癌症病人，费用是很昂贵的，手术只是一个方面，术后还要化疗，有时候用上靶向药，经济负担就更重了。
刘牧樵本着能节约就节约的原则，何况6000元也不算是小钱。
当然，刘牧樵是基于对自己技术的信赖。
肠道手术最可怕的并发症是肠瘘，死亡率高，治疗起来难度很大，所以，一般的医生喜欢用吻合器，减少肠瘘。
虽然难度大，但刘牧樵很轻松就把手术做完了，下一步，就是杜小平做肝脏转移瘤了。
“我想看你做肝脏手术，刚才看你做结肠癌根治术，是一种享受，做得太顺手了，有种酣畅淋漓的感觉。干脆，肝脏这一块，也由你做吧。”
杜小平是真心想学。
学，首先就是看。
可刘牧樵肝癌这一块却是一片空白。
他不想说自己不会。
倒不是因为怕丢丑，他担心现在说了实话，哪天又突然会做肝癌手术了，这种事多了，败人品的。
“你做。”刘牧樵说。
“呃，我做得很勉强。”杜小平说。
“很勉强就不错了。你的专攻，是结肠癌这一块，今后，胰腺、肝胆这一块，主要是胡伯龙他们做。”
刘牧樵说的口吻，没有一点商量的余地。
刘牧樵很干脆，下了手术台就把手术衣、洗手衣脱了，丢在塑料桶里，头也没回走了。
他惦记着钱昊。
好几天没时间去钱昊的门诊了。
来到门诊。吃了一惊。
这么多人？
导诊护士长见刘牧樵过来了，赶紧过来，说：“哎呀，你来了好，我真的受不了了，钱昊的门诊人数太多。他不能再这样下去了，必须限号。你知道吗，他一天看差不多100号子，哪有这样看病的？并且，他看病，很仔细，看一个病，弄老半天，这样下去，门诊的秩序都打乱了。”
现在，钱昊的门诊量特别大，要不是有很多病人主动放弃，他一天要接诊200人。
这家伙干劲很足，每天早上7点就来上班，晚上10点还不下班。
刘牧樵站在门口看了一会。
果然，他对每一个病人都是按规则进行诊疗的，不急不缓，问诊、体格检查、开出化验单，或者检查单，最后再开处方。
这样下来，一个病人要10分钟左右，他哪里有时间休息？
不行，得给他定个规矩，人可以拼命一时，但不能每天拼命，年纪轻轻就挂了，太可惜。
医生有不少劳累死的。
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