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第66章 百病始生 第六十六

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一、古文、

(一)灵枢第66章 百病始生 第六十六

黄帝问于歧伯曰:夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑,清湿喜怒,喜怒不节则伤藏,风雨则伤上,清湿则伤下。三部之气所伤异类,愿闻其会,歧伯曰:三部之气各不同或起于阴或起于阳,请言其方,喜怒不节则伤藏,藏伤则病起于阴也,清湿袭虚,则病起于下,风雨袭虚,则病起于上,是谓三部,至于其淫泆,不可胜数。

黄帝曰:余固不能数,故问先师愿卒闻其道,歧伯曰:风雨寒热不得虚,邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者,盖无虚,故邪不能独伤人。此必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形。两实相逢,众人肉坚,其中于虚邪也,因于天时,与其身形,参以虚实,大病乃成,气有定舍,因处为名,上下中外,分为三员。

是故虚邪之中人也,始于皮肤,皮肤缓则腠理开,开则邪从毛发入,入则抵深,深则毛发立,毛发立则淅然,故皮肤痛。留而不去,则传舍于络脉,在络之时,痛于肌肉,故痛之时息,大经乃代,留而不去,传舍于经,在经之时,洒淅喜惊。留而不去,传舍于输,在输之时,六经不通,四肢,则肢节痛,腰脊乃强,留而不去,传舍于伏冲之脉,在伏冲之时体重身痛,留而不去,传舍于肠胃,在肠胃之时,贲响腹胀,多寒则肠鸣飱泄,食不化,多热则溏出糜。留而不去,传舍于肠胃之外,募原之间,留着于脉,稽留而不去,息而成积,或着孙脉,或着络脉,或着经脉,或着输脉,或着于伏冲之脉,或着于膂筋,或着于肠胃之募原,上连于缓筋,邪气淫泆,不可胜论。

黄帝曰:愿尽闻其所由然。歧伯曰:其着孙络之脉而成积者,其积往来上下,臂小孙络之居也,浮而缓,不能句积而止之,故往来移行肠胃之间,水凑渗注灌,濯濯有音,有寒则??满雷引,故时切痛,其着于阳明之经则挟脐而居,饱食则益大,饥则益小。其着于缓筋也,似阳明之积,饱食则痛,饥则安。其着于肠胃之募原也,痛而外连于缓筋,饱食则安,饥则痛。其着于伏冲之脉者,揣之应手而动,发手则热气下于两股,如汤沃之状。其着于膂筋,在肠后者饥则积见,饱则积不见,按之不得。其着于输之脉者,闭塞不通,津液不下,孔窍干壅,此邪气之从外入内,从上下也。

黄帝曰:积之始生,至其已成,奈何?歧伯曰:积之始生,得寒乃生,厥乃成积也,黄帝曰:其成积奈何?歧伯曰:厥气生足悗,悗生胫寒,胫寒则血脉凝涩,血脉凝涩则寒气上入于肠胃,入于肠胃则?胀,?胀则肠外之汁沫迫聚不得散,日以成积。卒然多食饮,则肠满,起居不节,用力过度,则络脉伤,阳络伤则血外溢,血外溢则衄血,阴络伤则血内溢,血内溢则后血。肠胃之络伤则血溢于肠外,肠外有寒,汁沫与血相搏,则并合凝聚不得散,而积成矣。卒然中外于寒,若内伤于忧怒,则气上逆,气上逆则六俞不通,温气不行,凝血蕴里而不散,津液涩渗,着而不去,而积皆成矣。

黄帝曰:其生于阴者,奈何?歧伯曰:忧思伤心,重寒伤肺,忿怒伤肝,醉以入房,汗出当风伤脾,用力过度,若入房汗出洛,则伤肾,此内外三部之所生病者也。

黄帝曰:善治之奈何?歧伯答曰:察其所痛,以知其应,有馀不足,当补则补,当泻则泻,毋逆天时,是谓至治。

(二)白话文:

黄帝问岐伯说:“各种疾病刚开始发生的时候,都是由于风雨寒暑、燥湿寒暑、喜怒等因素引起的。喜怒不节制就会伤害内脏,风雨会伤害人体上部,燥湿寒暑会伤害人体下部。这三种邪气所伤害的部位不同,希望听听其中的道理。”

岐伯说:“这三种邪气各有不同的来源,有的起于阴,有的起于阳。喜怒不节制就会伤害内脏,内脏受伤,疾病就从内部产生;燥湿寒暑趁人体虚弱侵袭,疾病就从下部产生;风雨趁人体虚弱侵袭,疾病就从上部产生。这就是所说的三部。至于邪气的过度蔓延,就难以尽数了。”

黄帝说:“我确实不能尽数,所以请教先师,希望能详尽地听到其中的道理。”岐伯说:“风雨寒热等邪气,如果没有人体虚弱的因素,是不能单独伤害人的。突然遇到疾风暴雨而不生病的人,是因为没有虚弱的因素,所以邪气不能单独伤害他。这一定是因为虚邪之风,与人体的形质相互配合,两者都虚弱,才会侵袭人体。如果两者都充实,一般人身体坚实,即使受到虚邪的侵袭,也会因为天时和人体形质的虚实关系,大病才会形成。邪气有固定的停留之处,根据所在的部位来命名,分为上、中、外三部。”

所以虚邪侵袭人体,开始于皮肤。皮肤松弛,腠理就会张开,张开后邪气就从毛发进入,进入后就会深入,深入后毛发就会竖起,毛发竖起就会淅淅然发冷,所以皮肤会疼痛。如果邪气停留不去,就会传到络脉。在络脉的时候,肌肉会疼痛,所以疼痛会时有时无,大的经脉就会代替它受到影响。如果邪气停留不去,传到经脉,在经脉的时候,就会出现淅淅然发冷和惊恐的症状。如果邪气停留不去,传到输脉,在输脉的时候,六经就会不通畅,四肢就会出现肢节疼痛、腰脊强硬的症状。如果邪气停留不去,传到伏冲之脉,在伏冲之脉的时候,就会出现体重身痛的症状。如果邪气停留不去,传到肠胃,在肠胃的时候,就会出现肠鸣腹胀的症状。如果寒邪多,就会肠鸣泄泻、食物不消化;如果热邪多,就会大便溏稀、糜烂。如果邪气停留不去,传到肠胃之外、募原之间,停留在经脉,稽留不去,就会形成积聚,或者停留在孙脉,或者停留在络脉,或者停留在经脉,或者停留在输脉,或者停留在伏冲之脉,或者停留在膂筋,或者停留在肠胃的募原,上连缓筋。邪气的过度蔓延,难以尽数。

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