深度解析皇帝内经

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第46章 五变 第四十六

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一、古文:

(一)灵枢第46章 五变 第四十六

黄帝问于少俞曰:余闻百疾之始期也,必生于风雨寒暑,循毫毛而入腠理,或复还,或留止,或为风肿汗出,或为消瘅,或为寒热,或为留痹,或为积聚。奇邪淫溢,不可胜数,愿闻其故。夫同时得病,或病此,或病彼,意者天之为人生风乎,何其异也?少俞曰:夫天之生风者,非以私百姓也,其行公平正直,犯者得之,避者得无殆,非求人而人自犯之。

黄帝曰:一时遇风,同时得病,其病各异,愿闻其故。少俞曰:善乎其问!请论以比匠人。匠人磨斧斤,砺刀削断材木。木之阴阳,尚有坚脆,坚者不入,脆者皮弛,至其交节,而缺斤斧焉。夫一木之中,坚脆不同,坚者则刚,脆者易伤,况其材木之不同,皮之厚薄,汁之多少,而各异耶。夫木之蚤花先生叶者,遇春霜烈风,则花落而叶萎;久曝大旱,则脆木薄皮者,枝条汁少而叶萎;久阴淫雨,则薄皮多汁者,皮漉而浅;卒风暴起,则刚脆之木,枝折杌伤;秋霜疾风,则刚脆之木,根摇而叶落。凡此五者,各有所伤,况于人乎!

黄帝曰:以人应木,奈何?少俞答曰:木之所伤也,皆伤其枝。枝之刚脆而坚,未成伤也。人之有常病也,亦因其骨节皮肤腠理之不坚固者,邪之所舍也,故常为病也。

黄帝曰:人之善病风厥漉汗者,何以候之?少俞答曰:内不坚,腠理疏,则善病风。黄帝曰:何以候肉之不坚也?少俞答曰:膕肉不坚,而无分理。理者粗理,粗理而皮不致者,腠理疏。此言其浑然者。

黄帝曰:人之善病消瘅者,何以候之?少俞答曰:五藏皆柔弱者,善病消瘅。黄帝曰:何以知五藏之柔弱也?少俞答曰:夫柔弱者,必有刚强,刚强多怒,柔者易伤也。黄帝曰:何以候柔弱之与刚强?少俞答曰:此人薄皮肤,而目坚固以深者,长冲直肠,其心刚,刚则多怒,怒则气上逆,胸中蓄积,血气逆留,髋皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅。此言其人暴刚而肌肉弱者也。

黄帝曰:人之善病寒热者,何以候之?少俞答曰:小骨弱肉者,善病寒热。黄帝曰:何以候骨之小大,肉之坚脆,色之不一也?少俞答曰:颧骨者,骨之本也。颧大则骨大,颧小则骨小。皮肤薄而其肉无?,其臂懦懦然,其地色殆然,不与其天同色,污然独异,此其候也。然后臂薄者,其髓不满,故善病寒热也。

黄帝曰:何以候人之善病痹者?少俞答曰:粗理而肉不坚者,善病痹。黄帝曰:痹之高下有处乎?少俞答曰:欲知其高下者,各视其部。

黄帝曰:人之善病肠中积聚者,何以候之?少俞答曰:皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽。如此,则肠胃恶,恶则邪气留止,积聚乃伤脾胃之间,寒温不次,邪气稍至。蓄积留止,大聚乃起。

黄帝曰:余闻病形,已知之矣!愿闻其时。少俞答曰:先立其年,以知其时。时高则起,时下则殆,虽不陷下,当年有冲道,其病必起,是谓因形而生病,五变之纪也。

(二)白话文:

黄帝问少俞说:“我听说各种疾病开始发生的时候,必定是由于风雨寒暑等外邪侵袭,从毫毛侵入腠理,有的会返回,有的会停留,有的会形成风肿出汗,有的会成为消瘅,有的会出现寒热,有的会成为留痹,有的会形成积聚。奇邪过度泛滥,数不胜数,我想听你讲讲其中的缘故。同时得病的人,有的得这种病,有的得那种病,难道是上天为了让人得病而产生风邪吗,为什么会有这样的差异呢?”

少俞说:“上天产生风邪,并不是为了偏爱某个人,它的运行公平正直,触犯它的人就会得病,避开它的人就不会有危险,并不是上天要找某个人的麻烦,而是人自己触犯了风邪。”

黄帝说:“同一时间遇到风邪,同时得病,而病却各不相同,我想听你讲讲其中的缘故。”少俞说:“你问得很好啊!请让我用匠人来打比方。匠人磨斧头,磨刀刃,用来砍削木材。木材有阴有阳,还有坚硬和脆弱之分,坚硬的地方不容易砍入,脆弱的地方会皮肉松弛,到了木材的关节处,就会缺斤少斧。在同一根木材中,坚硬和脆弱是不同的,坚硬的就刚强,脆弱的容易受伤,更何况不同的木材,皮的厚薄,汁液的多少,也各不相同呢。那些早开花先生叶的树木,遇到春天的霜和烈风,就会花落叶枯;长久曝晒或大旱,那些脆弱皮薄的树木,枝条汁液少而叶枯;长久阴雨连绵,那些皮薄汁液多的树木,皮就会湿软;突然暴风暴起,那些刚脆的树木,就会枝干折断损伤;秋霜疾风,那些刚脆的树木,就会树根摇动而叶落。这五种情况,都会使树木受到损伤,更何况人呢!”

黄帝说:“把人比作木材,是怎样的呢?”少俞回答说:“木材所受的损伤,都是损伤它的枝干。枝干刚硬脆弱而未受损伤的,还不算真正的损伤。人经常得的病,也是因为他的骨节、皮肤、腠理不坚固,邪气就会停留在那里,所以经常生病。”

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