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第95章 古文解析:四时刺逆从论篇第六十四

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一、素问第64章 四时刺逆从论

(一)古文

厥阴有馀病阴痹,不足病生热痹,滑则病狐疝,风涩则病少腹积气。少阴有馀病皮痹,隐轸不足病肺痹,滑则病肺风疝,涩则病积溲血。太阴有馀病肉痹,寒中不足病脾痹,滑则病脾风疝,涩则病积心腹时满。阳明有馀病脉痹身时热,不足病心痹,滑则病心风疝,涩则病积时善惊。太阳有馀病骨痹身重,不足病肾痹,滑则病肾风疝,涩则病积善时巅疾。少阳有馀病筋痹脇满,不足病肝痹,滑则病肝风疝,涩则病积时筋急目痛。

是故春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中。帝曰:余愿闻其故。歧伯曰:春者,天气始开,地气始泄,冻解冰释,水行经通,故人气在脉。夏者,经满气溢,入孙络受血,皮肤充实。长夏者,经络皆盛,内溢肌中。秋者,天气始收,腠理闭塞,皮肤引急。冬者盖藏,血气在中,内着骨髓,通于五藏。是故邪气者,常随四时之气血而入客也,至其变化不可为度,然必从其经气,辟除其邪,除其邪,则乱气不生。

帝曰:逆四时而生乱气,柰何。歧伯曰:春刺络脉,血气外溢,令人少气。春刺肌肉,血气环逆,令人上气。春刺筋骨,血气内着,令人腹胀。夏刺经脉,血气乃竭,令人解?。夏刺肌肉,血气内却,令人善恐。夏刺筋骨,血气上逆,令人善怒。秋刺经脉,血气上逆,令人善忘。秋刺络脉,气不外行,令人卧不欲动。秋刺筋骨,血气内散,令人寒栗。冬刺经脉,血气皆脱,令人目不明。冬刺络脉,内气外泄,留为大痹。冬刺肌肉,阳气竭绝,令人善忘。凡此四时刺者大逆之病,不可不从也,反之则生乱气相淫病焉。故刺不知四时之经,病之所生,以从为逆,正气内乱,与精相薄,必审九候,正气不乱,精气不转。

帝曰:善。刺五藏,中心一日死,其动为噫。中肝五日死,其动为语。中肺三日死,其动为咳。中肾六日死,其动为嚏欠。中脾十日死,其动为吞。刺伤人五藏必死,其动,则依其藏之所变候知其死也。

(二)白话文

《素问·四时刺逆从论》

厥阴经邪气有余会发生阴痹,不足会产生热痹,脉象滑会出现狐疝病,脉象风涩会出现少腹有积气。少阴经邪气有余会发生皮痹,并有隐疹,不足会产生肺痹,脉象滑会出现肺风疝,脉象涩会出现积尿和尿血。太阴经邪气有余会发生肉痹,并有寒中症状,不足会产生脾痹,脉象滑会出现脾风疝,脉象涩会出现心腹积聚且时常胀满。阳明经邪气有余会发生脉痹且身体时常发热,不足会产生心痹,脉象滑会出现心风疝,脉象涩会出现积聚且时常惊恐。太阳经邪气有余会发生骨痹且身体沉重,不足会产生肾痹,脉象滑会出现肾风疝,脉象涩会出现积聚且时常有巅顶疾病。少阳经邪气有余会发生筋痹且胁肋胀满,不足会产生肝痹,脉象滑会出现肝风疝,脉象涩会出现积聚且时常筋脉拘急、眼睛疼痛。

所以春天的气在经脉中,夏天的气在孙络中,长夏的气在肌肉中,秋天的气在皮肤中,冬天的气在骨髓中。黄帝说:我想听其中的缘故。岐伯说:春天,天气开始转暖,地气开始解冻,冰冻消解,水流通畅,所以人的气在经脉中。夏天,经脉充满气血且向外溢出,进入孙络接受血液,使皮肤充实。长夏,经络都很旺盛,气血向内溢于肌肉中。秋天,天气开始收敛,腠理闭塞,皮肤收缩紧张。冬天是闭藏之时,血气在体内,向内附着于骨髓,与五脏相通。所以邪气常常随着四季的气血而侵入人体,如果它发生变化就难以揣测了,但一定要顺应其经气,祛除邪气,除掉邪气,就不会产生乱气。

黄帝说:违背四季而产生乱气,该怎么办呢?岐伯说:春天刺络脉,会使血气向外溢,使人气虚。春天刺肌肉,会使血气循环逆乱,使人气逆上。春天刺筋骨,会使血气内留,使人腹胀。夏天刺经脉,会使血气衰竭,使人懈怠无力。夏天刺肌肉,会使血气内却,使人容易恐惧。夏天刺筋骨,会使血气上逆,使人容易发怒。秋天刺经脉,会使血气上逆,使人容易健忘。秋天刺络脉,会使气不能向外运行,使人想卧而不想动。秋天刺筋骨,会使血气内散,使人寒冷战栗。冬天刺经脉,会使血气都散失,使人眼睛视物不清。冬天刺络脉,会使体内之气外泄,留下大痹症。冬天刺肌肉,会使阳气衰竭断绝,使人容易健忘。凡是这四季的刺法,如果违背了就是大逆之病,不能不遵从,否则就会产生乱气相互干扰的疾病。所以针刺如果不了解四季经脉的气血变化和疾病产生的原因,把顺从当作违背,就会使正气内乱,与精气相搏,一定要仔细审察九候,使正气不乱,精气不转。

黄帝说:好。针刺五脏,如果刺中心脏一天就会死亡,其表现为嗳气。刺中肝脏五天就会死亡,其表现为多语。刺中肺脏三天就会死亡,其表现为咳嗽。刺中肾脏六天就会死亡,其表现为喷嚏和哈欠。刺中脾脏十天就会死亡,其表现为吞咽。刺伤了五脏一定会死亡,其表现,要根据其所在的脏腑所出现的变化来预知死亡的时间。

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