深度解析皇帝内经

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第63章 解析素问第34章逆调论

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帝曰:人有身寒,汤火不能热,厚衣不能温,然不冻栗,是为何病?

岐伯曰:是人者,素肾气胜,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长,一水不能胜两火,肾者水也,而生于骨,肾不生,则髓不能满,故寒甚至骨也。所以不能冻栗者,肝一阳也,心二阳也,肾孤脏也,一水不能胜二火,故不能冻栗,病名曰骨痹,是人当挛节也。

帝曰:人之肉苛者,虽近衣絮,犹尚苛也,是谓何疾?

岐伯曰:荣气虚,卫气实也,荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚,则不仁且不用,肉如故也,人身与志不相有,曰死。

帝曰:人有逆气不得卧而息有音者;有不得卧而息无音者;有起居如故而息有音者;有得卧,行而喘者;有不得卧,不能行而喘者;有不得卧,卧而喘者;皆何藏使然?愿闻其故。

岐伯曰:不得卧而息有音者,是阳明之逆也,足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。阳明者,胃脉也,胃者六腑之海,其气亦下行,阳明逆不得从其道,故不得卧也。《下经》曰:胃不和则卧不安。此之谓也。夫起居如故而息有音者,此肺之络脉逆也,络脉不得随经上下,故留经而不行,络脉之病人也微,故起居如故而息有音也。夫不得卧,卧则喘者,是水气之客也,夫水者,循津液而流也,肾者水脏,主津液,主卧与喘也。

帝曰:善。

译文:

黄帝问道:有的病人,身体发热,不是由于穿衣服过多而造成的,却感到身体发热而烦闷,这是什么原因呢?

岐伯回答说:这是由于阴气少而阳气盛,所以发热而烦闷。

黄帝说:有的人穿的衣服并不单薄,也没有被寒邪所中,却总觉得寒气从内而生,这是什么原因呢?

岐伯说:是由于这种人阳气虚少且多痹气,阴气偏盛,所以经常感觉身体发冷,像从冷水中出来一样。

黄帝说:有的人四肢发热,一遇到风寒,便觉得身如热火熏炙一样,这是什么原因呢?

岐伯说:这种人多因素体阴虚而阳气盛。四肢属阳,风邪也属阳,属阳的四肢感受属阳的风邪,两阳相并,阳气就更加亢盛,阳气益盛则阴气日益虚少,虚少的阴气不能熄灭旺盛的阳火,形成了阳气独旺的局面。阳气独旺,便不能生长,因阳气独胜而生机停止。所以这种四肢热、逢风而热得如炙如火的人,由于体内阴虚,加上风热的侵袭,病人的肌肉会逐渐消瘦。

黄帝说:有的人身体寒凉,即使尝试浸泡热水、烤火取暖、多穿衣服也不能感到温暖,但却不会恶寒战栗,这是什么病呢?

岐伯说:这种人平素肾气偏盛,又经常接近水湿,致水寒之气偏盛,而太阳之阳气偏衰,肾中的阴精得不到阳气的温暖而枯竭不长。肾是水脏,主生长骨髓,肾脂不生则骨髓不能充满,所以寒冷至骨。之所以不会出现战栗,是因为肝是一阳,心是二阳,一个独阴的肾水,胜不过心肝二阳之火,所以虽寒冷,但不战栗,这种病叫“骨痹”,病人会出现骨节拘挛的症状。

黄帝说:有的人皮肉麻木沉重,虽穿上棉衣,症状仍然不会缓解,这是什么病呢?

岐伯说:这是由于营气虚而卫气实所致。营气虚弱则皮肉麻木不仁,卫气虚弱,则肢体不能举动,营卫之气都虚弱,则既麻木不仁,又不能举动,所以皮肉更加麻木沉重。若人的形体与内脏的神志不能相互为用,就要死亡。

黄帝说:人病气逆,有的不能安卧而呼吸有声;有的不能安卧而呼吸无声;有的起居如常而呼吸有声;有的能够安卧,行动则气喘;有的不能安卧,也不能行动而气喘;有的不能安卧,卧则气喘。是哪些脏腑发病,使之这样呢?我想知道是什么缘故。

岐伯说:不能安卧而呼吸有声的,是阳明经脉之气上逆。足三阳的经脉,从头到足都是下行的,现在足阳明经脉之气上逆而行,所以呼吸不利而有声。阳明是胃脉,胃是六腑之海,胃气亦以下行为顺,若阳明经脉之气逆,胃气便不得循常道而下行,所以不能平卧。《下经》曾说:“胃不和则卧不安。”就是这个意思。若起居如常而呼吸有声的,这是由于肺之脉络不顺,络脉不能随着经脉之气上下,故其气留置于经脉而不行于络脉。但络脉生病是比较轻微的,所以虽呼吸不利有声,但起居如常。若不能安卧,卧则气喘的,是由于水气侵犯所致。水气是循着津液流行的道路而流动的。肾是水脏,主持津液,如肾病不能主水,水气上逆而犯肺,则人即不能平卧而气喘。

黄帝说:讲得好。

三、以下是从周易哲学的几个方面对《黄帝内经·逆调论篇第三十四》的深度解析:

1. 阴阳平衡与失调:

阴阳对立:在周易哲学中,阴阳是相互对立的概念。《逆调论篇第三十四》中提到的人体“阴气少而阳气胜,故热而烦满也”以及“阳气少,阴气多,故身寒如从水中出”等内容,体现了阴阳在人体中的对立状态。阳气过盛则出现热证,阴气过盛则出现寒证,这与周易中阴阳的对立属性相契合。就像周易的乾卦代表阳刚、积极、热烈,坤卦代表阴柔、消极、寒冷,人体的阴阳也需要保持相对的平衡,否则就会出现疾病。

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