深度解析皇帝内经

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第36章 脉象气血蕴深玄

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异常脉象及病症表现:人每次吸气,脉搏跳动一次,一次呼气,脉搏跳动一次,称为少气。如果一呼与一吸脉各跳动三次而且急疾,尺之皮肤发热,乃是温病的表现;如尺肤不热,脉象滑,乃为感受风邪而发生的病变;如脉象涩,是为痹证。人一呼一吸脉跳动八次以上是精气衰夺的死脉;脉气断绝不至,亦是死脉;脉来忽迟忽数,为气血已乱,亦是死脉。

四季胃气脉象与病症预测:春天有胃气的脉应该是弦而柔和的微弦脉,乃是无病之平脉;如果弦象很明显而缺少柔和之胃气,为肝脏有病;脉见纯弦而无柔和之象的真脏脉,主死;若虽有胃气而兼见轻虚以浮的毛脉,是春见秋脉,故预测其到了秋天就要生病,如毛脉太甚,则木被金伤,现时就会发病。肝旺于春,春天脏真之气散于肝,以养筋膜之气。夏天有胃气的脉应该是钩而柔和的,钩多胃气少为心脏有病;脉见纯钩而无柔和之象的真脏脉,主死;若虽有胃气而兼见沉象的石脉,是夏见冬脉,故预测其到了冬天就要生病;如石脉太甚,则火被水伤,现时就会发病。心旺于夏,故夏天脏真之气通于心,心主血脉,而心之所藏则是血脉之气。长夏有胃气的脉应该是微而弱的脉,乃是无病之平脉,如果弱甚无力而缺少柔和之胃气,为脾脏有病;如果见无胃气的代脉,主死;若软弱脉中兼见沉石,是长夏见冬脉,这是土气衰而水反侮的现象,故预测其到了冬天就要生病;如弱甚,现时就会发病。脾旺于长夏,故长夏脏真之气濡养于脾,脾主肌肉,故脾藏肌肉之气。秋天有胃气的脉应该是轻虚以浮而柔和的微毛脉,乃是无病之平脉;如果是脉见轻虚以浮而缺少柔和之胃气,为肺脏有病;如见纯毛脉而无胃气的真脏脉,就要死亡;若毛脉中兼见弦象,这是金气衰而木反侮的现象,故预测其到了春天就要生病;如弦脉太甚,现时就会发病。肺旺于秋而居上,故秋季脏真之气上藏于肺,肺主气而朝百脉。冬天有胃气的脉应该是沉而柔和的微石脉,乃是无病之平脉;如果石象很明显而缺少柔和之胃气,为肾脏有病;如见纯石而不柔和的真脏脉,主死;若沉石脉中兼见钩脉,是水气衰而火反侮的现象,故预测其到了夏天就要生病;如钩脉太甚,现时就会发病。肾旺于冬而居人体的下部。

胃之大络的相关表现:胃经的大络,名叫虚里,其络从胃贯膈而上络于肺,其脉出现于左乳下,搏动时手可以感觉得到,这是积于胸中的宗气鼓舞其脉跳动的结果。如果虚里脉搏动急数而兼有短时中断之象,这是中气不守的现象,是病在膻中的征候;如脉来迟而有歇止兼见跳动甚剧而外见于衣,这是宗气失藏而外泄的现象。

寸口脉象与病症的关系:切脉要知道寸口脉的太过和不及。寸口脉象应指而短,主头痛;寸口脉应指而长,主足胫痛;寸口应指急促而有力,上搏指下,主肩背痛;寸口脉沉而坚硬,主病在内;寸口脉浮而盛大,主病在外;寸口脉沉而弱,主寒热、疝少腹疼痛;寸口脉沉而横居,主胁下有积病,或腹中有横积而疼痛;寸口脉沉而急促,主病寒热;脉盛大滑而坚,主病在外;脉小实而坚,主病在内;脉小弱而涩,是为久病;脉来滑利浮而疾数,是为新病;脉来紧急,主疝瘕少腹疼痛;脉来滑利,主病风;脉来涩滞,主痹证;脉来缓而滑利,为脾胃有热,主病热中;脉来盛紧,为寒气痞满,主胀病。

其他病症的脉象表现:臂多青脉,乃血少脉空,是由于失血。尺肤缓而脉来涩,主气血不足,多为倦怠懈惰,但欲安卧。尺肤发热而脉象盛大,是火盛于内,主脱血。尺肤涩而脉象滑,阳气有余于内,故为多汗。尺肤寒而脉象细,阴寒之气盛于内,故为泄泻。脉见粗大而尺肤常热的,阳盛于内,为热中。

真脏脉出现与死亡的关系:肝的真脏脉出现,至庚辛日死;心的真脏脉出现,至壬癸日死;脾的真脏脉出现,至甲乙日死;肺的真脏脉出现,至丙丁日死;肾的真脏脉出现,至戊己日死。这是说的真脏脉见,均主死亡。

其他病症的诊断依据:颈部之脉搏动甚,且气喘咳嗽,主水病。眼睑浮肿如卧蚕之状,也是水病。小便颜色黄赤,而且嗜卧,是黄疸病。进食后仍感饥饿,为胃疸病。面部浮肿,为风邪引起的风水病。足胫肿,是水湿引起的水肿病。眼白睛发黄,是黄疸病。

妇人怀孕的脉象特征:妇人手少阴心脉搏动明显,是怀孕的征象。

脉象与四时的顺应和逆反:脉与四时有相适应和不相适应的情况,如果脉搏不见本脏脉的正常脉象,春夏而不见弦、洪,而反见沉、涩;秋冬而不见毛、石,而反见浮大,这都是与四时相反的脉象。风热为阳邪脉应浮大,今脉反静;泄泻、脱血,津血大伤,脉应虚,今反实;病在内,脉应沉,今反浮;病在外,脉应浮,今反涩坚,这些都是与四时相反的脉象,均为难治之症。

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