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第35章 古文解析:脉要精微论篇第十七

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上部脉象盛会梦见向上飞,下部脉象盛会梦见向下坠,吃得过饱会梦见给予别人东西,饥饿过度会梦见夺取别人东西;肝气盛会梦见发怒,肺气盛会梦见哭泣。

体内寄生虫多会梦见众人聚集,体内长虫多会梦见互相打斗、伤害。

因此,诊脉有一定的方法,要保持内心的虚静。春季脉象浮,如鱼游在水波之中;夏季脉象在皮肤浅层,脉象洪大,就像万物繁荣的景象;秋季脉象在皮肤深层,就像蛰虫将要蛰伏;冬季脉象在骨骼深处,就像蛰虫潜伏得很周密,人们也都深居简出。所以说:了解体内的变化,可以通过按压脉象来观察;了解体外的变化,可以通过脉象的终始来观察。这是诊脉的六种基本方法。

心脉搏动坚硬而长,会出现舌卷不能说话的症状;如果脉象软而散,会出现消渴、身体消瘦的症状。

肺脉搏动坚硬而长,会出现唾血的症状;如果脉象软而散,会出现自汗出、至今不能恢复的症状。

肝脉搏动坚硬而长,颜色不发青,会出现坠落或搏击的感觉,以及胁下有瘀血,使人喘逆的症状;如果脉象软而散,色泽较好,会出现溢饮的症状,溢饮是指口渴暴饮,水容易进入肌肉皮肤肠胃之外。

胃脉搏动坚硬而长,颜色发红,会出现大腿骨折的症状;如果脉象软而散,会出现食痹的症状。

脾脉搏动坚硬而长,颜色发黄,会出现少气的症状;如果脉象软而散,颜色不润泽,会出现足胫浮肿,就像水湿的样子。

肾脉搏动坚硬而长,颜色黄而赤,会出现腰痛的症状;如果脉象软而散,会出现失血的症状,至今不能恢复。

黄帝说:诊得的心脉急促,这是什么病?症状如何?岐伯说:病名为心疝,少腹部位会出现肿块。黄帝说:为什么这样说呢?岐伯说:心为阳脏,小肠为其腑,所以说少腹部位会出现肿块。

黄帝说:诊得的胃脉,症状如何?岐伯说:胃脉实则胀满,胃脉虚则泄泻。

黄帝说:疾病形成后,会发生怎样的变化?岐伯说:风邪会形成寒热病,瘅邪会形成消中病,厥邪会形成巅顶疾病,久风会形成飧泄病,脉风会形成疠病。疾病的变化,不可胜数。

黄帝说:各种痈肿、筋挛、骨痛等病症,是怎样产生的?岐伯说:这些都是由于寒气聚集,八风变化所致。黄帝说:如何治疗呢?岐伯说:这是四季的常见病,根据季节的特点进行治疗,就可以痊愈。

黄帝说:有旧病从五脏发动,影响到脉象和面色,如何根据这些变化来判断是久病还是新病呢?岐伯说:问得真详细啊!如果脉象小而面色没有变化,是新病;如果脉象没有变化而面色有变化,是久病;如果脉象和面色都有变化,是久病;如果脉象和面色都没有变化,是新病。如果肝脉和肾脉并至,颜色呈现苍赤色,会出现身体受伤但不见血的症状,如果已经见血,就会像水湿一样浸润在体内。

尺部的内侧两旁是季胁所在的部位,尺部外侧可以候肾,尺部内侧可以候腹中。尺部的外侧上方可以候肝,内侧可以候膈,尺部的外侧下方可以候胃,内侧可以候脾。尺部的外侧上方可以候肺,内侧可以候胸中,尺部的外侧下方可以候心,内侧可以候膻中。尺部的前方可以候身前的病变,后方可以候身后的病变。尺部上侧靠近鱼际的部位可以候胸喉的病变,尺部下侧靠近肘部的部位可以候少腹、腰、股、膝、胫、足等部位的病变。

脉象粗大的,是阴不足而阳有余,为热中病。脉象来时快而去时慢,是上实下虚,为厥巅病。脉象来时慢而去时快,是上虚下实,为恶风病。所以感受恶风的人,是阳气受到了侵犯。

脉象沉细数的,是少阴厥病;沉细数而散的,是寒热病;脉象浮而散的,是朐仆病。脉象不躁而浮的,都在阳分,是热病;脉象有躁象而现于手部的,都在阴分,是骨痛病;脉象静而不躁的,都在足六经。脉象数而时止的,是在阳分的病脉,会出现泄泻及大便脓血的症状。

各种异常脉象,如涩脉是阳气有余,滑脉是阴气有余。阳气有余会出现身热无汗,阴气有余会出现多汗身寒,阴阳有余则会出现无汗而身寒。

脉象推之向外,而脉不向内的,是有腹内积块。脉象推之向内,而脉不向外的,是身体有热。脉象推之上部,而脉不向下的,是腰足清冷。脉象推之下部,而脉不向上的,是头项疼痛。按之至骨,脉象少的,是腰脊疼痛而身体有痹症。

三、用不同词牌名赞《黄帝内经·素问·脉要精微论篇第十七》的内容:

《沁园春·脉象机要》

脉象精微,诊断之法,奥秘深藏。观动静变化,精明五色;参伍脏腑,决断死生。长短数大,盛衰细涩,气血循环显病征。乾坤奥,凭此中玄妙,医道传承。

阴阳失调关格,四季变动脉象明。知内外上下,补泻适宜;天地如一,寿夭可评。心疝胃实,五脏发动,旧疾新病各有征。诊法妙,守虚静之道,脉象为凭。

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