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第81章 格局

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晨会照常进行,三组值夜班的医生汇报了新收的一名患儿,周瑭认真听着。

“患儿,陈康冬,男,8个月,系双胎之一,33周早产。因‘支气管肺炎’就诊于儿内一科,儿内值班医生发现其存在发育落后问题,转至我科。

入院时查体:患儿竖头不稳,不会独坐,不会独爬,不会无意识发‘bama’音。患儿发热,体温38.9℃,流清涕,咳嗽,听诊时双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音。

诊断为:1.支气管肺炎2.发育迟缓。给予小儿推拿治疗和头孢克肟口服治疗后,患儿睡眠可,吃奶可。现精神可,体温为36.7℃,双肺听诊同前。”

姚主任点头,点评道:“不错”。

虽然只有“不错”二字,值班医生松了一口气。不过,姚主任问:“这份汇报病历存在两个细节的问题,谁能指出?”

众人听了,皆低头凝气,生怕姚主任会问到自己的头上。他们都在思忖:如此清晰的病历,哪里存在细节问题?而且还有两处!

所有人细细回顾病历内容,努力找到问题。

“高文慧,你身为科室业务指导,说一下吧”,姚主任点名。

高文慧老实回答:“我只找到一处问题”。

“嗯,说说吧”!

高文慧说:“患儿33周早产,纠正月龄后,不足8个月。不足8个月的幼儿,本不能独爬,这是常识,不必写在病历中”。

姚主任点头:“嗯”,然后问:“谁还能指出另一处”。

再无人回应,姚主任便提问李佳书:“从你康复治疗的角度看,你觉得有什么问题?”

李佳书答道:“幼儿6个月可发育到独坐,患儿目前8个月,不会独坐,应该给我一个准确的评估,比如扶坐、靠背坐。等患儿的肺炎治愈后,进行康复治疗,我有一个明确的康复治疗方向和手法”。

“说得好”,姚主任继续问:“那你背一下,患儿坐姿的评估表”。

“啊”,李佳书怔了一怔,暗自忖言:那份评估表不是放在手边,日常用的吗?还需要背吗?

他迟疑着回:“我没背诵过”。

众人亦不敢说话,整个会议室静悄悄,从来没有人背诵过日常用的评估表,那些表格放在桌子上,随时可以用的,还需要背过吗?

“周瑭,你说一下”,姚主任说。

“是”,周瑭说:“一共有20项评估内容:1.抓住双手,从仰卧位到坐位,头与身体呈直线。2.向右侧翻身到坐位。3.向左侧翻身到坐位。4.检查者支撑背部,保持头直立3秒钟。5.检查者支撑背部,保持头直立10秒钟。

6.双手撑地,保持5秒钟。7.双手撑地,保持10秒钟。8.双臂平前游离坐位,保持3秒钟。9.身体前倾,捡起玩具后,恢复至坐位,不用手支撑。10.触到放在右后方45度的玩具后,恢复坐位。”

姚主任点头,说:“好了,就这些吧。”

周瑭停住,姚主任说:“这些评估表,虽然平时我也没有要求你们记住,但是,只有背熟了,才能对患儿的整体发育有一个数据性的把握。

如果没有这些具体的数据描述,你只评估说患儿不会独坐,那么你对这个患儿只有整体的一个把握。但是,你记住评估表后,你的评估就是患儿手撑地独坐8秒,有了数据,那么,这个患儿在你心中的掌握就是具体的了。”

所有的医师都记住了,同时暗暗佩服周瑭。周瑭平时上班总是安安静静地坐在办公室里,不是在研究病历,就是在看书。他们都不知道周瑭在看什么,现在总算知道了。

姚主任继续说:“不止这一份病历,所有的病历,都要数据化。而且,在每个月的评估中,也要以数据描写患儿的进步,让患儿的进步有据可依”。

高文慧并没有听到姚主任的教导,反而在暗恨周瑭:又让周瑭出尽了风头!这一回合,周瑭不动声色地打败了所有人,也让众人看出自己不如周瑭,可恶!

格局宽大,视野便是群山如涛,雄浑壮美;格局促限,看到的只有荒山野岭,破败杂乱。

高文慧从不喜欢承认自己的不足,更不会向先进学习,而是嫉妒,甚至想尽办法毁灭贤能!

她再次对周瑭起了灭蜀存吴之心!

周瑭的心思全部放在听姚主任安排工作上,并不着意其它。可是,郑亦辉却看到了高文慧恨瞟了周瑭一眼。

这一眼,似一把利刃,挟着一副尖锐劲风,直取周瑭的心间疾飞而至,令郑亦辉由不住打心尖儿上发凉。

她的心头一凛,周瑭学兼各家,既博又精,本已让科室很多医护人员为她折服。今日又在众人面前得已施展,令所有人见识其扎实基本功的风采,岂不招高文慧嫉恨!

只怕高文慧暂时安静的心,再次生出危机感,如临强敌,必欲除去周瑭,以保无忧。

郑亦辉的担忧是有道理的,高文慧确实是这样顾虑的。她回到办公室,坐在转椅上,搅拌着咖啡,陷入了沉思中。

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