第十二章 分枝杆菌属及相似属（自己好好看）
本属成员：分枝杆菌属、放线菌属、奴卡菌属、红球菌属、棒状菌属
一出生打卡介苗→抗结核
动物不打疫苗→检查出阳性直接淘汰
结核分枝杆菌简称结核杆菌。
第一节 分枝杆菌属
①分枝杆菌属是革兰阳性抗酸菌的代表，其细胞壁的特殊组成糖脂影响染色的特性，并成为广泛用作免疫佐剂的物质基础。
②本属菌在自然界分布广泛，许多是人和多种动物的病原菌。对动物有致病性的主要是结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、禽分枝杆菌和副结核分枝杆菌。代表种为结核分枝杆菌。
分枝杆菌
主要特点
①细长弯曲，分枝生长
②细胞壁含大量脂质（分枝菌酸）
③常用抗酸染色（抗酸菌）鉴定，呈阳性（红色，与革兰染色相反）
④引起疾病呈慢性，并伴有肉芽肿
人类结核病
①人类和灵长类动物易感
②引起人类结核病的致病菌主要为结核分枝杆菌和牛分枝杆菌
③罗伯特·科霍最早分离鉴定（1882 年 3 月 24 日）
④哪些症状？
咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、消瘦、食欲不振、盗汗、月经不调等，尤其是连续咳嗽、咳痰两周以上，就更应怀疑是否得了肺结核。
⑤3 月 24 日作为“世界防治结核病日”以提醒公众加深对结核病的认识的公共卫生问题。
①估计，全球有 20 亿人已受到结核菌的感染，现有结核病人 2000万，每年新发病者 900~1000 万人，每年约有 300 万人死于结核
②我国目前仍属结核病高发地区，最近的一次全国结核病普查显示:我国约有 3.3 亿人已感染结核菌，约有 600 万肺结核病人，其中 150 万人具有传染性。
每年死于结核病的人高达 25 万。
中国仍然谁全球 22 个结核病高负担国家之一。
③结核病是结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病，传染源为排菌的肺结核病人。
④与排菌肺结核病人有密切接触的人，通常是家庭成员，尤其是儿童最容易感染结核菌。此外，在通风不良环境中集体生活和工作人群中，一旦有人发生肺结核，其他人受结核菌感染的机会也较大。一个传染源平均可传染 15 至 20 名健康人。
⑤结核病与艾滋病常被称为“死亡伙伴”，究其原因就在于结核病已成为HIV 感染者主要死亡原因之一，据统计，约有 32%艾滋病人死于结核病。
结合分歧杆菌
1.生物性状
1.1 形态染色
①结核分枝杆菌为细长、直或微弯的杆菌中小杆菌，单在、少数成丛，有时分支，呈丝状，不产生鞭毛、芽孢或荚膜（“三无”）
牛分枝杆菌菌体较短而粗，禽分枝杆菌呈多形性陈旧的培养基或酪性病灶内的菌体可见分枝现象。
②革兰染色阳性
③能抵抗 3%盐酸酒精的脱色作用，故称为抗酸菌。常用齐尼二氏染色法（抗酸染色最常用的一种）染色，本属菌染成红色，非抗酸菌呈蓝色与革兰染色相反，前面布氏杆菌也是。
1.2 细胞壁组成
①本菌的细胞壁不仅有肽聚糖，还有特殊的糖脂。糖脂的含量超过菌体总量的 10%，远远超过其他细菌类脂含量。
（1）糖脂致使革兰染色不易着染而抗酸染色为红色能抵抗 3%盐酸酒精的脱色作用，故称为抗酸菌。
（2）糖脂成分有效地刺激哺乳动物的免疫系统，分枝杆菌因此被制成免疫佐剂得到普遍应用（卡介苗）。
培养特性
①呼吸类型：本菌为专性需氧型（之前布氏杆菌也是）
②营养要求：
对营养要求严格，普通培养基不生长。添加特殊营养物质的培养基上才能生长。常用的培养基是罗杰二氏培养基、改良罗杰二氏培养基、丙酮酸培养基和小川培养基。
③最适 pH 值：pH6.4~7.0（与平常有点不一样）。
④最适温度：为 37℃~37.5℃，在 30℃~34℃可生长；低于 30℃或高于 42℃均不能生长，但禽分枝杆菌可在 42℃生长（禽体温）。
⑤生长表现：
（1）结核杆菌加入 5%~10%CO2或 5%甘油可刺激结核杆菌的生长，但 5%甘油对牛分枝杆菌有抑制作用。
（2）生长缓慢，14~15h 分裂一次，特别是初代培养。
一般需 10~30d 才能看到菌落。其生长速度依次为: 禽分枝杆菌＞结核分枝杆菌＞牛分枝杆菌。
对比产气荚膜梭菌，分裂超快
考：以下菌接种在同样培养基上，最迟看到菌落的是 XX
（3）菌落粗糙、隆起、不透明、边缘不整齐呈颗粒、结节或花菜状，乳白色或米黄色。
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