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《诊断学》大题归纳(6)

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第九章 实验室检验

1.常见动物的采血部位?

(1)大动物:

①颈静脉 ②耳静脉 ③尾静脉

(2)猪:

①耳静脉 ②尾静脉 ③前腔静脉

(3)禽类:

①趾中静脉+翼静脉 ②颈静脉 ③断趾采血法 ④心脏采血 ⑤鸡冠采血 ⑥枕部静脉窦 (4)犬、猫、鼠、兔、鱼:

此处暂不介绍

2.动物采血时应注意什么?

①用具消毒,干燥

②保证人畜安全

③避免溶血

④尽快送检

ⅰ 血液保存最长时间:

白细胞计数2~3h

ⅱ 红细胞计数24h;Hb2~3d,PCV 24h

ⅲ 血小板计数2~3h

3.常用抗凝剂的种类有哪些?其抗凝作用以及用途和注意事项是什么?

(1)EDTA Na2 / 钾

①抗凝作用:脱Ca

②用途及注意事项:

对血细胞计数、分类无影 响,除Ca、Na外的测定

(2)双草合剂(草酸钾:草酸铵=4:6)

①抗凝作用:脱Ca

②用途及注意事项

ⅰ 不能用于血小板计数

ⅱ 不能用于K、Ca、N 和蛋白质的测定

(3)柠檬酸钠

①抗凝作用:脱Ca

②用途及注意事项

ⅰ 用作血沉和输血;不适用生化的测定

ⅱ 由于溶解缓慢,只能配成溶液,不能用粉剂

(4)肝素(钠)

①抗凝作用:抗凝血酶

②用途及注意事项:

除分类计数、纤维蛋白原测定外

(5)促凝剂(如凝血酶、蛇毒、硅石粉、硅碳素)

①作用:激活凝血蛋白酶,加速血液凝固

②用途:缩短血清分离时间,特别适用于急诊化学检验

(6)分离胶

①作用:

高黏度凝胶在血清和血块间形成隔离层,达到分离血细胞和血清的目的

②用途:

ⅰ 能快速分离出清晰的血清样品

ⅱ 有利于样品的冷藏保存

③注意事项

分离胶的质量会影响分离效果和检验结果。成本高。

4.红细胞沉降速率改变的临床意义是什么?

(1)红细胞沉降率增快见于

①各种急、慢性感染(如结核病)或非感染性炎症(如风湿)。

②组织损伤及坏死,如大手术、创伤、心肌梗死等。

③肿瘤组织坏死、贫血、继发感染等因素致血沉增快,可随手术切除、有效化放弃而渐正常,如肿瘤复发或转移又可增快。

④其他如各种原因导致的贫血、高球蛋白血症、高胆固醇血症。

(2)红细胞沉降率减慢见于

①红细胞数明显增多,如真性红细胞增多症

②血浆纤维蛋白原明显减低,如弥散性血管内凝血(DIC)等

5.红细胞比容改变的临床意义是什么?

(1)生理性增高可见于兴奋、紧张、运动后因脾脏收缩

(2)病理性增高可见于各种原因的脱水

Hct增高可与脱水程度成正比,可反映机体的脱水情况,估计输液量

①轻度脱水:PCV增高5% (失水量为体重2~4%)

②中度脱水:PCV增高5~10% (失水量为体重4~8%)

③重度脱水:PCV增高10%以上 (失水量为体重8~10%)

6.红细胞计数的临床意义是什么?

(1)RBC生成减少

①骨髓造血功能障碍

②造血物质缺乏或失利用:

ⅰ Fe缺乏(缺Fe性贫血)

ⅱ 缺血利用

ⅲ DNA合成障碍(叶酸、VitB12缺乏)

③RBC(红细胞)破坏过多——溶血性贫血

④失血

(2)红细胞增多见于

①严重呕吐、腹泻、大面积烧伤。多为脱水

血浓度使血液中有形成分相对地增多所致

②心肺疾病:

先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来为维持供氧需要。

③干细胞疾患:

真性红细胞增多症

7.按照形态学特点,贫血如何分类?

贫血的形态学分类

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