舌伸不缩症(一)
[病案]谢某，女性，20岁，农民。于1978年盛夏时节正值田间劳作之际，突感不适，舌体不由自主地伸出，无法自行收回，同时伴有大量唾液分泌，涎水不断外溢，难以自控。患者当即停止劳作，由家人陪同前往当地卫生院就诊。据患者自述，发病前无明显诱因，亦无类似病史及家族遗传史。平日身体健康，无重大疾病史。此次发病突然，症状明显，给患者带来极大不适与恐慌。卫生院接诊后，立即对患者进行了初步检查，发现舌体活动受限，伸舌后无法回缩，口腔内唾液分泌旺盛，但未见明显外伤或感染迹象。
[治则]芳香辟浊,开窍散热。
[取穴]金津、玉液针刺,并肌注维生素B1,B12,半小时后舌依然如故,后拟冰片适量研末撒于舌面,3分钟后舌体回缩,恢复正常。
[评析]《内经》云"舌乃心之苗"，"心开窍于舌"。舌与心在生理、病理上密切相关，手少阴心经之别络系于舌体，足三阴经之络脉亦与舌相连，如"六淫"所感，或"七情"所伤，均能通过经脉而影响舌，出现病变。正如《世医得效方》所云："回气所中则舌卷不能言，七情气郁则舌不能言……此舌之为病也。"说明舌病多与情志内伤、外邪侵袭密切相关。
从经络学理论来看，舌与心、脾、肝、肾等脏腑均有密切关联。舌体血脉丰富，是脏腑气血盛衰的外在表现部位。心主血脉，其华在面，开窍于舌；脾主运化，其华在唇，开窍于口；肝主疏泄，其脉络于舌本；肾主水液，其脉系于舌根。因此，舌象变化可反映五脏六腑的功能状态，是中医诊断的重要依据。
该患者患病正值夏令，夏季乃心火当令之时，心火易亢，且暑气逼人，易致内火炽盛。患者复感风、热、湿邪，三邪相合，阻滞舌络，发为"舌纵"。具体表现为舌体纵长不收，言语不利，吞咽困难。此证属本虚标实，本在心火亢盛，标在风热湿邪壅滞。从现代医学角度看，这种情况可能与舌下神经功能障碍、舌肌张力失调或某些神经系统疾病相关。
治疗先予针刺，取穴少商、商阳、廉泉等，意在疏通经络，清泄心火。少商为手太阴肺经井穴，可清肺热，利咽喉；商阳为手阳明大肠经井穴，可清泄阳明经热；廉泉为任脉穴位，主治舌部疾患。然针刺效果不显，此乃邪气壅盛，经络阻滞较深所致。
继用冰片撤于舌面，冰片辛苦微寒，入心脾肺经，《本草纲目》载其"通清窍，散火郁"，具有芳香辟浊、开窍散热之功效。冰片外用于舌，可直入心经，清泄心火，疏通舌络。其辛香走窜之性，能迅速透达病所，故药后取得速效。现代药理学研究表明，冰片具有抗炎、镇痛、改善微循环等作用，可有效缓解舌部炎症和神经功能障碍。
此案启示我们，治疗舌病当从心论治，结合时令特点，辨明病因病机，灵活运用外治法。冰片作为一味良药，其外用治疗舌病具有独特优势，值得临床推广应用。同时，也体现了中医"外治之理即内治之理"的学术思想，为临床治疗提供了新思路。
在临床实践中，我们应当：
1. 重视整体观念，结合四时气候特点进行辨证论治；
2. 注重经络理论与脏腑功能的相互关系；
3. 善用外治法，发挥药物的局部治疗作用；
4. 结合现代医学知识，深入理解疾病的病理生理机制；
5. 总结经验，探索中医药治疗舌病的新方法。
通过对此病例的分析，我们不仅加深了对舌病病因病机的认识，也验证了中医药治疗舌病的独特优势，为临床实践提供了宝贵的经验。
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